经皮空心螺钉内固定术治疗手舟骨骨折的近期疗效观察

赖超超

（达州市中西医结合医院骨一科，四川 达州 635000）

手舟骨骨折患者多为青壮年人。导致手舟骨骨折的主要原因是在外力的作用下舟骨结节受到破坏。手舟骨骨折患者的腕关节在活动时会感觉到疼痛，在对其腕关节进行局部按压时疼痛感剧烈，其腕关节的活动受限[1]。有研究表明，对手舟骨骨折患者进行经皮空心螺钉内固定术，可有效地促进其腕关节功能的恢复。本次研究主要探讨用经皮空心螺钉内固定术治疗手舟骨骨折的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2017年3月至2018年3月期间达州市中西医结合医院骨科收治的64例手舟骨骨折患者。这64例患者的病情经X线检查后，均被确诊为手舟骨骨折；其骨折的类型均属于Herbert型手舟骨骨折。将这64例患者随机平均分为A组和B组。在A组患者中，有男21例，女11例；其年龄为23～47岁，平均年龄为（31.53±9.86）岁；其中骨折Herbert分型为B1型的患者有13例，为B2型的患者有8例，为B3型的患者有11例。在B组患者中，有男22例，女10例；其年龄为21～45岁，平均年龄为（30.21±10.51）岁；其中骨折Herbert分型为B1型的患者有10例，为B2型的患者有7例，为B3型的患者有15例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为A组患者使用石膏固定法进行治疗，方法是：1）对患者进行臂丛神经阻滞或全身麻醉。2）为患者取仰卧位，将其患肢外展25°角左右，然后对其骨折端进行牵引复位。3）使用石膏对患者的患肢进行固定。为B组患者使用经皮空心螺钉内固定术进行治疗，方法是：1）对患者进行臂丛神经阻滞或全身麻醉。2）为患者取仰卧位，将其患肢外展25°角左右，对其骨折端进行牵引复位。3）使患者患肢的掌心朝上、腕关节背伸45°角左右，用C臂X线机标记其舟骨的结节、长轴及近极，然后用克氏针对其复位后的骨折处进行辅助固定。在确认患者患肢的骨折端复位后，在其掌侧做一个5 cm的横行切口，依次用螺钉固定其骨折的近端、远端，进行扩孔、攻丝，然后将3枚锁定螺钉拧入钢板的近端。4）在患者骨折线远端的第一个螺钉孔内置入一枚 3.5 mm 的皮质骨螺钉后，将其舟骨向外提拉，再次进行复位。在C臂X线机的透视下，观察患者骨折处的复位效果及螺钉固定的情况，同时将螺钉或钢板的位置调整至满意的位置。最后逐层缝合患者的手术切口，并为其留置引流管。

1.3 观察指标

观察两组患者骨折愈合的时间及其Mayo腕关节功能的评分。Mayo腕关节功能评分的总分为100分，包括疼痛评分45分、关节活动范围评分20分、关节稳定程度评分10分及日常活动功能评分25分。得分越高表示患者腕关节的功能越好。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS14.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，与A组患者相比，B组患者骨折愈合的时间更短，其Mayo腕关节功能的评分更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者骨折愈合的时间和Mayo腕关节功能评分的比较（±s ）

表1 两组患者骨折愈合的时间和Mayo腕关节功能评分的比较（±s ）

组别 例数 骨折愈合的时间（月） Mayo腕关节功能的评分（分）A组 32 5.85±0.97 77.81±5.95 B 组 32 4.50±0.65 91.23±5.34 t值 6.540 9.495 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

手舟骨骨折是指患者的腕关节处于桡偏背伸位时，其桡骨与头状骨间受到强劲压力所致的一种特殊类型骨折[2]。手舟骨的血供较差，在发生骨折后患者的骨愈合较为迟缓，易发生缺血性坏死。近年来，随着对内固定螺钉的不断改良及各种内固定手术的技术不断提升，用经皮空心螺钉内固定术治疗手舟骨骨折的成功率逐年增高。目前，此术式已成为一种公认的治疗手舟骨骨折的可靠术式之一。用经皮空心螺钉内固定术治疗手舟骨骨折具有以下优点：1）此术式的操作简单方便，对患者手舟骨的血运及其周围软组织的影响较小，可减少其患肢局部肿胀等术后并发症的发生率[3-4]。2）此手术所用螺旋刀片的表面积大，且内芯的直径也较大，可提高刀片的锚合力，使其刀片的呈角更加稳定[5]。3）此术式所用主钉的长短不同，在插入断骨时可准确地找到入钉点，减少发生断钉或钉尾处再骨折的风险[6-7]。相关的研究表明，用经皮空心螺钉内固定术治疗手舟骨骨折的近期疗效确切，可有效地缩短其骨折愈合的时间，促进其腕关节功能的恢复。本次研究的结果显示，经过治疗，与A组患者相比，B组患者骨折愈合的时间更短，其Mayo腕关节功能的评分更高。这说明，用经皮空心螺钉内固定术治疗手舟骨骨折的疗效显著，可有效地缩短患者骨折愈合的时间，促进其腕关节功能的恢复。