血府逐瘀汤加减方治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果观察

宋鸿彦

（周至县中医医院内科，陕西 西安 710400）

不稳定型心绞痛是临床上常见的冠心病类型。冠心病不稳定型心绞痛患者若未得到及时有效的治疗，可发生急性心肌梗死，严重威胁其健康与生命。与稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛患者在病情发作时，其疼痛的程度更重，持续的时间更长。中医认为，不稳定型心绞痛属于“胸痹”和“心悸”的范畴。血府逐瘀汤加减是中医治疗“胸痹”和“心悸”的常用药。为探讨使用血府逐瘀汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017年5月至2018年2月期间某医院收治的70例冠心病不稳定型心绞痛患者。这些患者的病情均被确诊为冠心病不稳定型心绞痛[1]。这些患者均未患有其他心血管疾病，其近期未服用过非甾体抗炎药物或激素，未患有严重的脏器功能障碍。随机将这些患者分为对照组（Control Group，CG）和观察组（Observation Group，OG），每组各35例患者。OG患者中有男性患者19例，女性患者16例；其年龄为28～64岁，平均年龄为（46.2±5.7）岁；其病程为1～9年，平均病程为（3.4±0.6）年。CG患者中有男性患者20例，女性患者15例；其年龄为27～63岁，平均年龄为（46.4±5.4）岁；其病程为1～10年，平均病程为（3.5±0.5）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗。具体的方法是：让患者每天口服1次阿司匹林（生产厂家：拜耳公司），每次服0.1 g。让患者每天口服1次波立维（生产厂家：赛诺菲安万特公司），每次服75 mg。每天为患者皮下注射2次低分子肝素（生产厂家：兆科药业公司），每次注射0.4 ml。让患者每天口服1次阿托伐他汀（生产厂家：辉瑞公司），每次服40 mg。在此基础上，为OG患者使用血府逐瘀汤加减方进行治疗。该方剂的组方为：枳实、赤芍、红花、桃仁各10 g，川芎、柴胡、生地黄、当归各15 g，半夏、陈皮、牛膝各12g，炙甘草、桔梗各5 g。为有湿热症状的患者加用薏苡仁20 g。为有痰浊症状的患者将半夏的剂量增加至15 g。为有虚寒症状的患者加用干姜10 g、附子5 g。将上述中药以水煎服，每天服1剂，早、晚各服1次。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患者心绞痛发作的频率、心绞痛发作持续的时间及血液流变学指标（包括红细胞聚集指数及血浆黏度）。根据《中药新药临床研究指导原则》及两组患者进行心电图检查的结果判定其治疗的效果。显效：患者心绞痛未发作，其进行心电图检查的结果显示，其ST段及T波基本恢复正常。有效：患者心绞痛发作的频率降低、发作持续的时间缩短，其进行心电图检查的结果显示，其ST段低平、T波倒置的情况有所恢复。无效：患者心绞痛发作的频率、持续的时间及进行心电图检查的结果均未得到明显的改善或在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

OG患者治疗的总有效率高于CG患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗后两组患者发生心绞痛的情况及血液流变学指标

治疗后，OG患者心绞痛发作的频率、红细胞聚集指数及血浆黏度均低于CG患者，其心绞痛发作持续的时间短于CG患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者发生心绞痛的情况及血液流变学指标（±s）

表2 治疗后两组患者发生心绞痛的情况及血液流变学指标（±s）

组别 例数 心绞痛发作的频率（次/周）血浆黏度（mPa·s）OG 35 1.3±0.2 5.0±0.7 1.9±0.5 0.8±0.2 CG 35 3.9±0.5 14.8±1.6 2.3±0.6 1.3±0.4 P值 0.0000 0.0000 0.0035 0.0000心绞痛发作持续的时间（min/次）红细胞聚集指数

3 讨论

中医认为，不稳定型心绞痛属于“胸痹”和“心悸”的范畴。该病的病机为阳微阴弦，属本虚标实之症。其本虚为肝脾肾亏虚引起心失所养，其标实为血瘀、痰阻、寒凝等[2]。血府逐瘀汤是中医治疗胸痹和心悸的常用药。该方中的桃仁、红花及川芎具有活血化瘀的功效；当归及赤芍具有养血活血的功效；牛膝具有化瘀通脉、引血下行的功效；生地黄具有养血活血且不伤阴的功效；柴胡及桔梗具有宽胸中气滞的功效；半夏具有祛湿化痰的功效；枳实具有破气消积、化痰散痞的功效；陈皮具有理气降逆、燥湿化痰的功效；炙甘草具有调和诸药的功效[3]；薏苡仁具有燥湿、健脾、散结的功效；干姜及附子具有温肾助阳的功效。现代药理学研究结果证实，血府逐瘀汤可抑制心肌细胞的凋亡，改善血管内皮的功能，降低血液的粘稠度，从而减轻心肌的损伤，减少血栓形成。

本次研究的结果证实，使用血府逐瘀汤加减方治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果显著，能有效地降低患者心绞痛发作的频率，减少其心绞痛发作持续的时间，改善其红细胞聚集指数及血浆黏度。