全过程护理对女性内分泌失调的效果分析

刘建娣 冯秀丽

正常情况下，人体内的各种激素会保持在一个平衡状态，当某种因素致使体内的某种激素含量增加或者减少，就会打破这种平衡水平，引发内分泌失调[1]。临床经验表明，女性内分泌失调发生比例远远高于男性，女性内分泌失调会引发诸如：月经不调、不孕、面部色斑、子宫肌瘤、乳房囊肿等，对女性日常生活与工作造成极大影响[2]。常规疗法从调节内分泌水平入手，但忽略了患者的心理疾病，伴随内分泌失调出现的负性情绪、社会角色改变、情感状态等都没有得到针对性解决。本次研究中针对女性内分泌失调患者中的30例观察组开展全过程护理干预，研究取得肯定结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内分泌科2017年1月—4月收治的女性内分泌失调患者60例，患者及其家属自愿参与本研究，且签署知情同意书。随机分为观察组与对照组各30例。对照组：年龄36～61岁，平均(43.3±3.8)岁，临床表现：绝经10例，月经不调13例，不孕4例，情绪波动异常3例；观察组：年龄37～63岁，平均(43.8±4.1)岁，临床表现：绝经11例，月经不调14例，不孕3例，情绪波动异常2例。两组患者平均年龄、临床症状类型比例相比，差异无统计学意义(P>0.05)，研究数据具有可比价值。此外，本研究经我院伦理委员会批准开展。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本次研究选取对象均经过阴道分泌物检测及宫腔镜检查确诊[3]；②所有对象均符合女性内分泌失调临床表现：月经不调、不孕、面部色斑、子宫肌瘤、乳房囊肿等；③患者在3月内未服用引发内分泌水平失调药物。

1.2.2 排除标准 ①患者合并子宫、卵巢、输卵管等部位恶性疾病；②对所用药物禁忌或过敏体质；③妊娠期孕产妇；④不遵医行为患者。

1.3 方法

对照组给予常规护理：包括大概讲解病机、治疗方法、可能出现并发症，叮嘱饮食、作息规律，遵医行为等。

观察组开展全过程护理干预。全过程护理干预模式建立：以患者主治医师牵头，护士长为辅，责任护士三个部分组成，主治医师与护士长负责相关知识的收集与整理，责任护士负责对患者基本情况进行收集包括个人因素、社会因素、药物影响因素等[4]。主治医师与护士长在综合各方面情况的基础上设定全过程护理干预流程与内容，责任护士按照流程执行，并定期汇报执行效果，主治医师与护士长根据实际情况完善流程与内容，主要包括：①认知干预:主治医师与护士长针对女性内分泌失调的病机、治疗、预后相关知识内容以问答方式做出宣传单。②环境干预:女性内分泌失调的影响因素较为复杂，在诊疗过程中涉及到患者隐私，因此需要保证就诊环境的隐私性，同时，需要保持室内安静，严禁护士及其他医疗人员谈论与患者病情不相关事宜，在就诊的同时，可以播放患者喜好轻音乐，让患者放松自我，便于沟通。③情感干预:女性内分泌失调往往会因为病情影响患者日常工作、社会关系、家庭关系等，因此，大部分患者都伴随情感问题。责任护士应该加强与患者的情感沟通，与患者建立一种平等、信任、友好的护患关系，在治疗过程中要充分保证患者的知情权。需要向患者详细介绍治疗的目的、方法、过程、药物作用、不良反应等，让患者消除对治疗、药物的猜忌心理，主动配合治疗。④行为干预:用药干预：根据患者生活及用药习惯的不同，合理安排患者最佳服用药物时间并监督患者完成用药行为。健康行为干预：患者在治疗期间应该帮助其养成良好饮食、作息习惯，并告知良好饮食、作息习惯是保证身体健康的必要基础，必须持之以恒。⑤院外延续护理干预:患者在出院时发放整理好的宣传资料，包括宣传单、病历资料、医嘱等，并嘱咐患者要遵医行为，让患者添加相关APP，便于及时沟通与了解患者相关情况。定时电话随访，且告知患者出院后需要定期复诊，以便确定病情恢复。

1.4 观察指标及评判标准

观察指标：治疗前后下午两点检测两组患者性激素水平情况，患者在治疗后3个月后通知其复诊，并在上午10点调查两组患者生活质量情况。

评判标准：根据患者雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)来综合评价性激素水平情况[2]。生活质量调查主要参考何晓芳[5]研究中使用的生活质量综合评定问卷74(Generic Quality of Life Inventory 74)评分进行生活质量评价，主要包括症状评分、心理功能、躯体功能、社会功能4个大项，每项100分，分数越高代表生活质量越好。

1.5 统计学处理

本次研究数据中患者性激素水平、生活质量评分采用平均数±标注差表示，采用两独立样本t检验进行统计检验，组内治疗前后差异采用配对t检验，检验结果以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 性激素水平情况

在治疗前，2组患者性激素水平比较无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗前后有统计学意义，且观察组与对照组治疗后比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 生活质量情况

观察组生活质量各个维度评分均优于对照组，组间数据差异对比有统计学意义(P<0.05)，如表2。

组别E2LHFSH治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组210.3±15.3252.3±14.71)2)7.3±2.911.3±5.11)2)7.1±3.210.7±5.81)2)对照组208.7±16.1217.5±13.37.5±3.18.8±4.57.2±3.08.2±3.5t0.3959.6150.2582.0130.1252.021P0.695<0.0010.7970.0490.9010.048

注：与对照组比较，1)P<0.05；与治疗前比较，2)P<0.05

组别症状评分心理功能躯体功能社会功能观察组治疗前62.3±11.063.4±10.363.1±10.166.2±8.5治疗后85.7±12.02)89.7±11.22)86.5±11.41)85.3±10.72)对照组治疗前61.4±10.163.5±9.762.8±10.265.8±8.3治疗后76.3±11.72)71.6±10.42)73.4±12.02)76.0±9.62)t3.0726.4864.3353.543 4P0.003<0.001<0.0010.001

注：两组治疗前各指标差异无显著性，1)P>0.05；与治疗前比较，2)P<0.01

3 讨论

通过对我院临床女性内分泌失调患者的总结与归纳，发现女性内分泌失调的影响因素主要有以下几个方面[5-8]：①生理因素：激素的分泌不是始终一成不变的，人体激素一般处于平衡状态，但随着年龄的变化，某些激素的分泌会变化，比如性激素；②情绪因素：每个人都是社会独立主体，其参与社会生活的各个方面，情绪不会始终趋于平淡，个人喜怒哀乐都会导致某种激素的分泌失衡，从而打破内分泌系统平衡；③不良生活习惯：暴饮暴食、不规律作息等不良生活习惯都会影响人体健康，导致内分泌失调；④环境因素：环境因素包括了生活环境、工作环境、居住环境、资源环境、气候环境等等，其中不稳定因素众多，或多或少都会对人体内分泌系统造成影响。本研究通过全过程护理对内分泌失调女性患者进行干预治疗，观察组治疗后E2、LH、FSH各指标显著升高，且优于对照组，由此可见，全过程护理根据影响患者内分泌失调的生理因素、情绪因素、不良生活习惯、环境因素进行干预，可有效改善患者性激素水平。

在本次研究主要针对可能引发女性内分泌失调的原因进行了全过程护理，如针对患者认知缺陷则开展了认知干预，通过设计的宣传单来直观解答患者疑惑，如：女性内分泌失调是什么？月经失调的影响？面部色斑通过治疗会恢复吗？环境干预主要是通过安静环境与播放患者喜好音乐，让患者放下心理负担，且让患者在诊疗过程中处于安静平稳状态，便于医患沟通与病情恢复。针对患者病情对日常工作、社会关系、家庭关系等方面的影响，我们开展了针对性的情感干预，通过情感干预，让患者在治疗病情恢复的同时，情感状态也逐步恢复。针对患者不良生活习惯方面，我们开展了行为干预，开始通过对患者的用药行为进行干预，逐渐帮助患者养成规律的饮食、作息习惯，让患者身体处于健康状态，有助于恢复其病情。针对以上的护理干预措施，我们还开展了院外延续护理干预，让患者在出院后还处于被护理状态，这对于更换了环境的患者有助于快速适应并遵循在医院护理习惯[6]。本研究结果表明观察组症状评分、心理功能、躯体功能、社会功能各个生活质量维度评分均优于对照组，全过程护理针对患者病情认知、医院环境、心理情感、生活习惯等多方面进行干预，有效改善患者生活质量，有助于病情恢复的习惯，更好地融入社会生活中。

从本次研究结果：观察组患者激素水平、生活质量等方面在经过治疗的同时配合全过程护理干预取得了均优于对照组的研究结果，说明对女性内分泌失调患者开展常规护理的同时，不能忽略其病情附带的负性效应，应该身心同治，才能让患者获得良好的护理效果。