天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床疗效分析

吴美泼

[摘要] 目的 探讨天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床疗效。 方法 方便抽取2016年3月—2017年10月该院收治的72例高血压眩晕患者，根据随机数字表法将其分为对照组（n=36）与治疗组（n=36），对照组予以常规的西药治疗，治疗组予以天麻钩藤饮加减治疗，观察两组患者的临床治療效果与治疗前后的血压比较。 结果 治疗前，两组患者的血压，差异无统计学意义（t=0.078、0.157，P>0.05）；治疗后，治疗组的临床治疗有效率、收缩压与舒张压分别为94.44%、（119.37±7.64）mmHg与（81.07±5.39）mmHg，对照组分别为58.33%、（132.92±16.36）mmHg与（96.58±6.81）mmHg，二者差异有统计学意义（χ2=13.014、P=0.000<0.05；t=4.503、10.715，P<0.05）。结论 天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕具有显著效果，能够有效的使患者的血压趋于正常值，并提升患者的预后质量，具有较高的临床推广价值。

[关键词] 天麻钩藤饮；加减治疗；高血压眩晕

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0158-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of Tianma Gouteng Decoction in treatment of hypertensive vertigo. Methods 72 hypertensive vertigo patients admitted to the hospital between March 2016 and October 2017 were convenient selected. According to the random number table method， they were divided into control group （n=36） and treatment group （n=36）. The control group was given routine Western medicine treatment， the treatment group Tianma Gouteng drink addition and subtraction treatment to observe the clinical efficacy of the two groups of patients before and after treatment compared with blood pressure. Results Before treatment， there was no significant difference in blood pressure between the two groups， with no statistical significance （t=0.078， 0.157， P>0.05）. After treatment， the clinical treatment efficiency， systolic blood pressure and diastolic blood pressure were 94.44% in the treatment group， respectively （119.37±7.64） mmHg and （81.07±5.39） mmHg were 58.33%， （132.92±16.36） mmHg and （96.58±6.81） mmHg in the control group， respectively. The difference was statistically significant （χ2=13.014， P=0.000< 0.05； t=4.503， 10.715， P<0.05）. Conclusion Tianma Gouteng Decoction has significant effect on the treatment of hypertension dizziness， which can effectively increase the blood pressure of the patient to a normal value and improve the quality of the patient's prognosis. It has a high value of clinical promotion.

[Key words] Tianma Gouteng Yin； Addition and subtraction treatment； Hypertension dizziness

高血压是心血管内科常见疾病之一，主要是以体循环动脉血压增高为主要特征，其中眩晕是其主要并发症，主要原因在于患者的血压忽高忽低[1]。以往的临床治疗多使用西药进行治疗，然而长期服用西药将会使患者产生耐药性，并且将会对患者的肝、肾等脏器造成严重影响[2]。因此目前临床中多使用天麻钩藤饮加减治疗，将获得良好的效果。该文方便选取2016年3月—2017年10月在该院（门诊及住院）治疗的72例高血压眩晕症患者为研究对象，将重点探讨天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便抽取该院（门诊及住院）72例高血压眩晕患者，运用随机数字表法将其分为对照组与治疗组。对照组36例，年龄为52～67岁，平均年龄为（58.2±5.4）岁，病程为3个月～7年，平均病程为（3.2±2.1）年；治疗组36例，年龄为50～64岁，平均年龄为（57.1±4.9）岁，病程为5个月—10年，平均病程为（5.7±2.3）年。纳入标准：①未患有其他心、肝、肾等疾病。②入门诊治疗前未接受其他药物治疗。排除标准：①患有其他恶性肿瘤疾病。②患有其他严重的心、脑、肾等合并症。告知两组患者及其家属该次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，且通过伦理委员会的批准。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规的西药治疗，如使患者服用硝苯地平缓释片（国药准字H53022058）2次/d，每次口服10 mg。

治疗组予以天麻钩藤饮加减治疗，主要成分如下：黄芩9 g、杜仲12 g、栀子9 g、茯神15 g、夜交藤20 g、桑寄生15 g、益母草12 g、白芍20 g、天麻12 g、龟板15 g，钩藤12 g（另包后下）、川牛膝12 g，石决明20 g（先煎），珍珠母15 g（先煎）。若患者出现肝肾阴虚加重的症状，则添加何首乌、枣肉、生地、旱莲草与肉苁蓉；若患者眩晕症状加重，则添加龙骨、牡蛎，羚羊角和龟板、鳖甲；若患者肝火旺盛，则添加菊花、丹皮与龙胆草；若患者出现失眠症状，则添加酸枣仁、琥珀和柏子仁。用水煎服，1剂/d，分早、晚两次服用。两组患者的治疗时间均为半个月。

1.3 观察指标

①临床治疗效果，评价标准：有效，眩晕症状消失，血压接近正常值；显效，患者的临床症状有所缓解，血压趋于正常值；无效，临床症状未消失，血压高低不稳。②治疗前后的血压情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组患者与治疗组患者的临床治疗效果比较

治疗组的临床治疗有效率明显高于对照组，二者差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后的血压情况比较

两组患者治疗前的血压，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组的收缩压与舒张压分别为（119.37±7.64）mmHg与（81.07±5.39）mmHg，对照组的收缩压与舒张压分别为（132.92±16.36）mmHg与（96.58±6.81）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压是常见的临床疾病，将对患者造成严重的不良影响，依据相应的临床研究可知[3]，大约60%的患者具有家族病史，约50%的患者有遗传背景；同时受到一些疾病的影响也将产生高血压等症状，例如糖尿病等，其主要的临床表现即为眩晕[4]。患者多使用常规的西药进行治疗，如硝苯地平缓释片等。

硝苯地平缓释片能够有效的治疗多种不同类型的高血压及心绞痛[5]。然而若长期服用该药物，将会使患者产生较为严重的耐药性，并且将会对患者的其他脏器产生损伤，将会使患者承受额外病痛[6]。因此需要使用一种更加安全有效的方法进行治疗。

天麻钩藤饮是一种纯中药制剂，其中的天麻、钩藤与石决明能够有效的熄风、平肝与潜阳，栀子与黄芩能够有效的清肝泻火，茯神与夜交藤能够有效的调节患者的精神与身心，川牛膝与益母草具有良好的活血化瘀的功效[7]。将所有的药物进行联合，可有效的调节患者的血压状况，并缓解患者的眩晕症状[8]。由于该药为纯中药制剂，较易获得并且无需花费过高的价格，无需对家庭造成较大的经济负担，同时最为重要的则是即便长期服用该药物也不会对患者的其它脏器造成损伤，因而在较大程度上降低了不良反应的发生率[9]。依据该研究结果可知，患者的临床治疗有效率高达94.44%，并且治疗后其血压接近正常值。通过郭月琴等人[10]关于天麻钩藤饮加味治疗老年患者高血压病的临床观察的实验结果可知，患者的临床症状得到了有效的缓解，起临床治疗有效率为96.12%，与该文的研究结果相一致，追究其原因为天麻钩藤饮的成分能够有效的补气活血，保护患者的肝、肾等器官不受损伤，同时医生依据患者的实际病情进行药物成分的加减，因而获得了良好的治疗效果。

综上所述，我门诊部认为天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕具有显著效果，不仅能够使患者的血压接近正常值，同时还将保护患者的其他器官，降低不良反应的与耐药发生率，更能够为临床医师提供可靠的治疗信息，可作为未来一段时间内治疗高血压眩晕的首选方式。由于该次样本容量有限，因而关于使用天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕所产生的深远影响需要进一步观察。

[参考文献]

[1] 高寒琦，王艳，王俊华，等.天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压临床分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（2）：129-130.

[2] 王艳辉，刘艳军.天麻钩藤饮联合依那普利叶酸片对H型高血压左室肥厚患者心功能指标及主要心血管事件的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（22）：2471-2473.

[3] 陈为龙，徐容富，孔令周，等.天麻钩藤饮联合西药治疗帕金森病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（6）：87-88.

[4] 刘大伟.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：173-175.

[5] 孙海霞.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2016，35（9）：36.

[6] 张健.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕30例[J].陕西中医，2012，33（9）：1170-1171.

[7] 曾宪乐.天麻钩藤飲加减治疗眩晕症临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2016，16（10）：61-62.

[8] 公国睿，李学辉，倪秀军，等.天麻钩藤饮加减治疗高血压病疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2012，14（2）：56.

[9] 谢书俊.天麻钩藤饮加减治疗高血压病50例疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：10-11.

[10] 郭月琴，姬宪立.天麻钩藤饮加味治疗老年患者高血压病的临床观察[J].临床医学，2012，32（10）：120.

（收稿日期：2018-03-23）