全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意度的影响

李奕　刘亚茹

[摘要]目的 研究全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意度的影响。方法 选取我院2016年12月～2017年6月收治的120例胆结石患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组给予常规护理，观察组给予全程优质护理。护理干预后，对比患者出院后心理健康与护理满意度。结果 观察组焦虑、抑郁评分分别低于对照组；观察组护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 全程优质护理对胆结石术后出院患者有重要意义，能有效改善患者焦虑、抑郁负性心理，并提高护理满意度，促进护患关系和谐发展，值得临床推广。

[关键词]全程优质护理；胆结石；焦虑抑郁；护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）7（b）-0195-03

[Abstract]Objective To study the quality of care throughout the discharge of gallstone patients after mental health and satisfaction with nursing. Methods A total of 120 patients with gallstones treated in our hospital from December 2016 to June 2017 were randomly divided into control group and observation group，60 cases in each group. The control group was given routine care， and the observation group was given full quality care. After nursing intervention， the patients′mental health and satisfaction after discharge were compared. Results The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group respectively. The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The whole process of high quality nursing is of great significance to discharged patients after gallstone surgery， which can effectively improve patients′anxiety and depression negative psychology， improve nursing satisfaction and promote the harmonious development of nurse-patient relationship， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] The whole process of quality care； Gallstones； Depression anxiety； Nursing satisfaction

膽结石是临床中一种常见疾病，是指机体胆管系统内出现结石，但结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，便会诱使感染发生，导致胆囊急性炎症。机体患病初期临床症状并不明显，随着结石体积不断增大，便会产生严重疼痛，对其正常工作及生活造成严重影响[1-2]。因此，必须给予其合适且有效的治疗，临床多以治疗干预来提高治疗效果。相关临床指出[3-4]，在胆结石患者治疗中给予全程优质护理能够有效改善其术后心理健康水平，并提高护理满意度。本研究选取120例结石患者作为研究对象，分别给予常规护理及全程优质护理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年12月～2017年6月收治的120例胆结石患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组各60例。两组患者经临床诊断[5]被确诊为胆结石，无严重心、肾、肺等器官疾病。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，全部患者自愿参与，并签署知情同意书。观察组男40例，女20例；年龄23～46岁，平均（34.1±1.6）岁。对照组男38例，女22例；年龄22～46岁，平均（34.0±1.4）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，护理人员将与治疗有关的重要信息告知患者，如治疗过程、方案、疾病信息等，使其对治疗有初步认知。具体护理工作则谨遵医嘱及医院规定进行实施，包括常规抗感染、病情观察。观察组给予全程优质护理，具体内容如下。①入院指导：患者入院不可避免会出现陌生感和焦躁感，对治疗过程造成一定影响，因此，护理人员需报以热情、亲切的态度接待患者，对其主动询问，在了解其基础信息后协同开展治疗，使治疗效率及治疗依从性得到提高。此外，还应为其营造舒适休息环境，使其能够在短时间内适应医院生活，进而快速开展治疗[6]。②手术护理：术前，与患者进行深入交流，将手术过程、内容、目的详细的进行介绍，使患者在清楚的前提下开展，并将注意事项告知，使其能积极主动的配合治疗。为避免出现护患纠纷，也要将手术过程中可能会出现的风险及手术并发症告知患者及家属，并协同其做好防护工作[7]。术后密切关注患者生命体征及精神状态，如有特殊情况及时告知医师做相对处理，保证其身体健康。此外，术前护理人员还应指导患者开展床上小便训练、深呼吸及有效咳嗽等内容，如床上小便训练，指导患者对周围相关肌肉进行训练，模仿小便动作，从而起到功能性锻炼的目的。深呼吸，指导患者开展缩唇呼吸运动，由鼻深吸气直到无法吸入为止，后稍摒息1～2 s，延长肺内氧气与二氧化碳交换时间，使更多的氧气进入血液中，而提高呼吸能力。咳嗽，指导患者在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再用口深吸一口气，摒气，稍停片刻，短绌用力的咳嗽1～2次，排出痰液。且咳嗽时应短促有力，而并非剧烈咳嗽。③基础护理：术后，患者身体会处于一定虚弱期，则需在该时间段内加强护理干预，指导其保持正常体位休息，对其血常规、血压、血糖等指标进行检测。而在患者意识恢复期间，辅助其采取舒适体位休息，避免因长期卧床而产生肺部感染及压疮等疾病[8]。④饮食护理：饮食则应根据患者实际情况制定合理饮食计划，术后肠胃功能较弱，并不能满足正常饮食的消化能力。因此，术后6 h后才可饮用温开水，术后12 h后才能进食，且尽可能以清淡为主，食用富含营养的食物，并避免使用过激性、辛辣、油腻、肥厚等易对肠胃产生刺激食物。⑤术后护理：由于患者术中多采用全麻，使其在返回病房后取平卧位，待其血压及各方面生命指标恢复正常之后取半卧位，术后6 h后麻醉效果退去，便可执行起床行动。术后，患者腹部会留下4个约1 cm的伤口。因此，护理人员应使用邦迪胶布粘贴保护，如无渗血、渗液不需特别处理。密切观察患者生命状态，并观察其有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征，注意有无高碳酸血症、酸中毒等。如有则及时给予对应处理，保证患者自身状态。如通过护理工作无法处理或解决的问题，则及时告知医师开展治疗。⑥出院护理：患者经检查其身体相关指标均满足出院要求，出院时护理人员则应留下患者的联系方式，以便于开展出院寻访及电话干预，通过电话等联系方式了解其病情恢复情况，并指导适当运动、饮食均衡以及定期服用药物，如患者告知其自身出现不适症状，则立即向主治医生进行反应，并对其进行门诊随访。

1.3观察指标

护理干预后，对比患者出院后心理健康与护理满意度。根据焦虑自评量表对焦虑状态进行评分，标准分值线为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69为中度焦虑，69分值以上为重度焦虑；根据抑郁质量表对患者出现抑郁状态进行评分，标准分值线为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分值以上为重度抑郁[9]。

护理满意度依据为我院自制的护理满意度调查表，满分为100分。非常满意：评分在85分以上；满意：评分在60～84分；不满意：评分<60分。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用计学软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后焦虑、抑郁评分的比较

护理前焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组焦虑、抑郁评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意義（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意60例，满意度为100.00%，高于对照组45例（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

胆结石是指胆管系统包括胆管及胆囊内部发生结石，当结石形成后会对胆囊黏膜造成刺激，可促使其形成胆囊慢性炎症[10]。而且，随着病情不断发展，则会演变成感染及急性炎症等。而导致胆结石的主要原因并不单一，喜静少动、体质肥胖、不吃早餐、餐后零食、肝硬化、遗传等因素均会导致该疾病产生。目前，临床多以手术治疗为主，但手术治疗属于入侵性行为，极易促使患者产生焦虑、恐惧、不安等负性心理，而对治疗过程造成影响[11-12]。因此，在治疗过程中需要协同护理干预。全程优质护理是护理模式的一种，较之于常规护理更加全面、周到，通过实施全程护理能够有效促进患者康复，并保持良好的生理及心理状态[13]。

本研究结果显示，观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组；观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过观察其他学者对其开展研究[14]来看，其研究结果与本研究一致，均认为在胆结石患者治疗过程中给予全程优质护理效果显著，可有效保证患者心理及生理状态，并能达到患者对护理内容的需求。而有学者指出[15]，全程优质护理虽然能够保证患者心理及生理状态，但并不能准确提高护理满意度，据了解，其研究中部分患者存在精神病史，导致研究结果失真。

由此可见，全程优质护理对胆结石术后出院患者有重要意义，使患者焦虑、抑郁负性心理得到有效改善，并通过提高护理满意度，促进护患和谐关系发展。

[参考文献]

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[7]王芳.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意度的影响[J].护理实践与研究，2017，14（13）：56-57.

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[15]高晓庆，张一帆，许斌.手术室优质护理对手术患者心理和满意度的影响[J].湖南中医药大学学报，2016，37（a2）：902.

（收稿日期：2018-01-06 本文编辑：崔建中）