宫颈癌患者放射治疗的临床护理对策分析

刘佳

[摘要]目的 研究分析对宫颈癌患者实施放射治疗过程中的临床护理对策。方法 选取我院2015年1月～2017年10月接收的62例宫颈癌患者为研究对象，所有患者均实施放射治疗，通过计算机随机化法分为研究组和参照组，每组各31例。参照组予以常规护理，研究组予以综合性的护理干预模式，比较两组护理满意度、并发症发生情况以及护理前后患者焦虑、抑郁评分情况。结果 护理前，两组焦虑评分及抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组焦虑评分及抑郁评分均有所降低，研究组优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理总满意度为96.77%，高于参照组（77.42%），差异有统计学意义（P<0.05），研究组并发症总发生率为9.68%，低于参照组（35.48%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对实施放射治疗的宫颈癌患者，积极配合具有综合性的护理干预手段，能显著改善患者对护理服务的认可度，能降低患者的并发症发生率，具有十分优异的护理价值，值得临床推广应用。

[关键词]宫颈癌；放射治疗；临床护理对策；满意度

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）7（b）-0192-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical nursing strategies in the treatment of cervical cancer patients by radiation therapy. Methods From January 2015 to October 2017， 62 cervical cancer patients in our hospital were selected as experimental subjects. All patients were performed with radiation therapy. They were divided into research group and reference group by computer randomization. In the reference group （n=31）， regular care was used， while in the research group （n=31）， a comprehensive nursing intervention model was adopted. The nursing satisfaction， occurrence of complications， and anxiety and depression scores before and after nursing in the two groups were comapred. Results After statistical comparison and analysis， there was no significant difference in anxiety scores or depression scores before nursing between the two groups （P>0.05）. After nursing， the anxiety score and depression score in the research group were both decreased， which were superior to those in the reference group （P<0.05）. The total satisfaction of the research group was 96.77%， which was higher than that in the reference group accounting for 77.42%， which was displayed a statistical difference （P<0.05）. The tatal incidence of complications in the research group was 9.68%， which was lower than that in the reference group （35.48%） in statistical significance （P<0.05）. Conclusion For patients with cervical cancer undergoing radiation therapy， active cooperation of comprehensive nursing intervention can significantly improve patient′s acceptance on nursing service and reduce the incidence of complications， which has an excellent nursing value， and is worthy of application and promotion in clinic.

[Key words] Cervical cancer； Radiation therapy； Clinical nursing strategies； Satisfaction

宮颈癌是临床中十分常见的一种妇科恶性肿瘤，通常发生在中老年女性群体中，随着近几年女性群体生活习惯以及饮食习惯的变化，使宫颈癌的发病率逐渐上升，并有年轻化的趋势，影响我国女性群体的身体健康以及生命安全[1-2]。本研究选取62例实施放射治疗的宫颈癌患者，给予综合性护理干预，效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2017年10月接收的62例宮颈癌患者，所有患者均实施放射治疗，采用计算机产生随机数字，分为研究组和参照组，每组各31例。对照组年龄39～61岁，平均（49.21±0.79）岁。研究组年龄38～62岁，平均（49.36±0.64）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会批准认可。纳入标准：①所有患者及家属均在知情并签署知情同意书的情况下，自愿参与本研究；②所有患者均为Ⅲ期宫颈癌患者；③所有患者均未实施手术治疗；④所有患者均未首次接受放射治疗。排除标准：①意识不清患者；②合并其他恶性肿瘤患者；③重要器官严重损伤患者。

1.2护理方法

参照组采用常规护理服务。研究组给予综合性的护理干预手段。①心理护理：一些患者在病情的影响下，对放射治疗有一定的恐惧、焦虑以及抑郁等不良情绪，对放射治疗的顺利开展有着一定的负面作用。护理工作人员为进一步保障放射治疗的正常开展，并有效提升放射质量效果，积极对患者开展心理护理干预，与患者建立良好的交流关系，了解和掌握患者出现心理问题的主要因素，并给予针对性解决[3]。②健康教育：对患者详细讲解宫颈癌发病机制以及放射治疗的效果、作用等相关基础知识，帮助患者正确认识宫颈癌以及放射治疗，帮助患者提高治疗自信心及治疗依从性，对提高放射治疗效果有着积极的作用[4]。同时制作健康教育宣传小册、视频以及音频等，内容包括宫颈癌相关知识以及放射治疗的作用、效果等，帮助患者随时随地翻阅、观看学习，有助于患者提升认识，另外，内容还包括宫颈癌放射治疗护理相关内容，帮助患者提升护理意识，有助于患者自我护理能力的提升。通过现代通讯工具以及计算机网络技术，构建微信公众号平台、QQ群组、微信群组等，定期在平台以及各个群组中发放有关宫颈癌放射治疗的相关知识，并对患者提出的问题进行在线解答，提高患者认识的同时，也进一步获得了患者的信任，也可以组织各病友就长期的治疗经验在各个群组中进行交流讨论，使患者获得支持的同时，也能够根据这些经验提升自己的认识。③皮肤护理：宫颈癌患者在实施放射治疗的过程中，会因为多种因素的影响，造成其皮肤发生红肿、干燥及瘙痒等异常现象，针对此，护理工作人员必须要对患者开展皮肤护理，叮嘱患者避免将皮肤抓破，降低感染发生情况，同时采用温热的湿毛巾，对患者皮肤擦拭，缓解患者皮肤不适感[5]。④并发症护理：护理工作人员在患者结束放射治疗后，对患者阴道采用高锰酸钾清洗，2次/d，降低阴道黏连发生率[6]。同时控制患者辛辣等刺激食物的摄入，降低患者放射性直肠炎的发生情况，叮嘱患者在日常生活中多饮水，帮助患者有效避免膀胱炎的发生。⑤照射护理：指导患者在放射治疗过程中选择质地较为柔软、透气及宽松的外衣、内衣穿着，并且注意患者照射部位的卫生，保障该部位时刻处于干净状态中，避免用质地过硬的粗糙毛巾擦拭，同时也杜绝刺激性较强的肥皂冲洗，另外，在照射部位，要严格禁止胶布，避免对患者的皮肤造成严重的摩擦损伤。⑥阴道护理：护理工作人员需要对患者开展阴道护理，每日对患者阴道冲洗，有助于患者损伤皮肤加速愈合，同时也能够使得患者坏死组织得到有效清理，冲洗时，需要控制冲洗液温度，一般为37℃左右，冲洗动作需要柔和、轻缓，冲洗速度以及压力也应当保持适中[7-8]。

1.3观察指标

比较两组的护理总满意度、并发症发生情况以及护理前后患者焦虑、抑郁评分情况。

护理满意度观察指标：我院通过自制的（100%）调查问卷，由患者以及患者家属，对护理工作进行综合评价，评价等级如下划分：非常满意（80～100分）、一般满意（60～79分）以及不满意（59分以下）。护理总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

并发症观察指标：观察患者在放射治疗过程中，是否发生膀胱炎、直肠炎以及阴道粘连情况。焦虑评分以及抑郁评分观察指标：我院选择焦虑测评表（SAS）以及抑郁自评表（SDS），对患者护理前后的心理状态进行评价，以50分为评判标准， ≥50分，均认为患者有焦虑情绪，或者有抑郁情绪，分数越高，表明患者的焦虑情绪以及抑郁情绪越严重[9-10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学处理， 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理总满意度的比较

研究组护理总满意度为96.77%，参照组为77.42%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组并发症总发生的比较

研究组并发症总发生率为9.68%，参照组为35.48%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理前后SAS、SDS评分的比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组SAS、SDS评分获得极大改善，且优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

宫颈癌患者发病时，通常会表现出较明显的阴道流血以及阴道排液、下肢肿痛等症状，在晚期时，患者会因为癌肿压迫，出现尿毒症等症状，严重时会造成患者全身衰竭，危及患者的生命安全[11]。临床中对宫颈癌患者，通常采用放射治疗，效果较理想，但一些患者对放射治疗会存有一定的偏见，影响治疗效果，加之放射治疗给患者带来的病痛，也同样会使得患者治疗效果大打折扣，因此，配合科学、有效的护理手段就显得十分重要了[12]。

本研究结果显示，在采用具有综合性护理干预手段后，患者的护理总满意度（96.77%）以及并发症总发生率（9.68%），均优于常规护理服务后的77.42%、35.48%，同时患者在实施综合性护理干预后，其不良情绪得到一定纾解，焦虑评分及抑郁评分，均优于常规护理方案，差异均有统计学意义（P<0.05）。这是因为对患者行心理护理干预，帮助患者正确认识宫颈癌及放射治疗的相关知识，提升患者的治疗依从性，改善患者不良情绪，帮助患者提升治疗积极性，树立治疗自信心[13-14]。同时对患者强化皮肤护理，缓解患者皮肤不适感，降低患者因皮肤瘙痒导致皮肤抓破引起的感染情况，另外加强并发症针对性护理干预力度，帮助患者有效控制并发症发生情况，不但可提升患者的护理满意度，同时还能够提高患者的放射治疗效果[15]。

综上所述，宫颈癌放射治疗患者，采用综合性护理干预手段后，效果极佳，值得推广。

[参考文献]

[1]姜振娟，葛芳，郭琳.宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎的观察及护理[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：212-213.

[2]邱怡.宫颈癌放射治疗患者实施护理质控干预的效果分析[J].中西医结合护理，2015，1（4）：116-117.

[3]吕素珍，楼望丹，张丽珍，等.宫颈癌放射治疗患者放射性直肠炎的预防及护理[J].护理与康复，2014，13（11）：1053-1055.

[4]刘春燕，万学亮，杨秀霞，等.宫颈癌患者放疗期间的护理[J].卫生职业教育，2013，31（24）：154-155.

[5]刘慧慧，郑桂荣，周瑾.舒适护理对宫颈癌放射治疗患者的疗效及安全性研究[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20（8）：912-915.

[6]王雯，張龙，刘孜.286例宫颈癌患者放射治疗临床护理效果的观察[J].现代肿瘤医学，2012，20（7）：1528-1530.

[7]吴洁.综合护理干预对宫颈癌患者生存质量的影响分析[J].中外妇儿健康，2011，19（7）：365-366.

[8]林晓玲.持续护理质量控制在宫颈癌放射治疗的应用[J].吉林医学，2014，35（35）： 7986.

[9]潘祯，冯素文.宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎的预防进展[J].护理与康复，2014，13（10）：937-939.

[10]江梅英，林楠，陈小英，等.网络延续护理在宫颈癌放化疗患者中的应用[J].护理学杂志，2014，29（4）：30-31.

[11]赵慧玲.宫颈癌放疗后并发放射性直肠炎的护理进展[J].护理研究，2013，27（14）：1291-1293.

[12]李敏，贺春英，张涛.微信延续护理在宫颈癌放化疗患者中的应用效果分析[J].延安大学学报（医学科学版），2017， 15（2）：82-85.

[13]刘翠平.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的护理体会[J].疾病监测与控制，2016，10（6）：514-515.

[14]冉玉平，张凤梅，庞海玲.网络延续护理在宫颈癌放化疗患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（19）：151-152.

[15]赵建蓉，曹芳.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理[J].中外医疗，2017，36（1）：142-144.

（收稿日期：2018-01-04 本文编辑：崔建中）