癌因性疲乏对妇科肿瘤患者化疗期间生活质量的影响

陈君　耿红玲　秦晓辉

[摘要]目的 探讨癌因性疲乏对妇科肿瘤患者化疗期间生活质量的影响。方法 选取2014年6月～2017年6月我院收治的118例妇科恶性肿瘤化疗患者，对其进行问卷调查，分析癌因性疲乏和生活质量的相关性。结果 躯体疲乏得分最高，其次是情感疲乏、认知疲乏。患者化疗期间整体健康状况，处于较差水平。癌因性疲乏与整体健康状况呈显著负相关（P<0.05）；癌因性疲乏与生活质量各功能领域呈显著负相关（P<0.05）；癌因性疲乏与生活质量各症状领域呈显著正相关（P<0.05）；癌因性疲乏与睡眠障碍、经济状况呈显著正相关（P<0.05）。结论 妇科肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏与生活质量存在相关性，患者癌因性疲乏越严重，生活质量越差。

[关键词]癌因性疲乏；妇科肿瘤；化疗；生活质量

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）7（b）-0066-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of cancer-induced fatigue on the quality of life of the patients with gynecological cancer during chemotherapy. Methods A total of 118 patients with gynecological malignancy who were hospitalized from June 2014 to June 2017 were selected for a questionnaire survey， so as to analyze the correlation between cancer-related fatigue and quality of life. Results Physical fatigue scored was the highest， followed by emotional fatigue and cognitive fatigue. The overall health status of patients during chemotherapy was poor. There was a significant negative correlation between cancer-related fatigue and overall health （P<0.05）. There was a significant negative correlation between cancer-related fatigue and various functional areas of quality of life （P<0.05）. Cancer-related fatigue was significantly and positively correlated with various symptom areas of quality of life （P<0.05）. Cancer-related fatigue was significantly and positively correlated with sleep disorders and economic conditions （P<0.05）. Conclusion There is a correlation between cancer-induced fatigue and quality of life during chemotherapy in the patients with gynecological cancer. The more severe the cancer-induced fatigue， the worse the quality of life.

[Key words] Cancer-induced fatigue； Gynecologic cancer； Chemotherapy； Quality of life

癌因性疲乏（CRF）是由癌癥或癌症治疗引起的持续主观的乏力感，与近期体力活动不成比例[1]，严重影响患者的生活质量。妇科癌症占女性癌症发生率的18%，仅次于乳腺癌[2]。妇科癌症一旦确诊，多采用手术、化疗、放疗等综合疗法，给患者带来巨大的痛苦。国内有报道显示，妇科癌症患者癌因性疲乏的发生率为92.5%[3]。本研究对妇科肿瘤患者化疗期间的癌因性疲乏及生活质量进行调查，分析癌因性疲乏对生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2017年6月我院收治的118例妇科恶性肿瘤化疗患者且手术后均进行化疗。纳入标准：术后病理检查为妇科恶性肿瘤；术后进行化疗；年龄≥18岁；患者神志清楚，无精神疾病、无认知功能障碍，言语表达清楚。排除标准：同时患有其他恶性肿瘤患者。本研究遵循自愿原则，向研究对象说明研究目的，取得研究对象的知情同意，且本研究已取得医院医学伦理委员会的批准。

1.2 研究方法

本研究采用问卷调查的方式，共发放问卷124份，回收124份，有效问卷118份，有效率为95.16%。

1.2.1一般资料问卷 包括患者的年龄、民族、婚姻状况、疾病诊断、治疗方式等。

1.2.2癌因疲乏量表（CFS） 该量表是由日本的Okuyama等[4]制定，包括躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏3个维度17个条目，采用5级评分法，“完全没有”“极少”“有一点”“相当多”“非常多”分别记为1～5分，总量表得分为 0～60分，得分越高，表示疲乏越严重。张凤玲等[5]对中文版CFS进行检测，结果显示该量表有较好的信度和效度。

1.2.3欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表（EORTC QLQ-C30） 该量表共包含 30 个条目，5 个功能子量表（躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能），3 个主要症状子量表（疲劳、疼痛、恶心呕吐），1个整体健康状况子量表和6个单项测量条目（呼吸困难、食欲减退、睡眠障碍、便秘、腹泻和经济状况）。该量表中29、30 两条目为 7 个等级，其他条目为 4 个等级。整体健康状况得分越高，生存质量越高；功能领域得分越高，说明功能水平越好；症状领域和单条目得分越高，代表症状或问题越严重。该量表已经过临床验证，有较好的信度和效度[6]。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，连续变量的相关性用Pearson相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者化疗期间癌因性疲乏得分情况

躯体疲乏得分最高，其次是情感疲乏、认知疲乏。

2.2患者化疗期间生活质量水平得分情况

患者化疗期间整体健康状况，处于较差水平（表2）。

2.3 患者癌因性疲乏与生活质量相关性分析

癌因性疲乏与整體健康状况呈显著负相关（P<0.05）；癌因性疲乏与生活质量各功能领域呈显著负相关（P<0.05）；癌因性疲乏与生活质量各症状领域呈显著正相关（P<0.05）；癌因性疲乏与睡眠障碍、经济状况呈显著正相关（P<0.05）（表3）。

3 讨论

3.1妇科肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏和生活质量水平的比较

妇科宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌是最常见的三种妇科恶性肿瘤，其发生率逐年升高，宫颈癌是已成为全球范围内女性因恶性肿瘤致死的第二大病因[7]，已严重威胁女性健康。而且由于子宫、卵巢对于女性有特殊的意义，所以妇科恶性肿瘤患者较其他的恶性肿瘤患者，精神压力更大。癌因性疲乏是恶性肿瘤患者常见症状之一，有研究表明[8]，恶性肿瘤患者中癌因性疲乏的发生率高达70%～100%，治疗期间的癌因性疲乏的发生率为39%～99%，尤其是接受化疗的患者，因药物不良反应的影响，疲乏感越严重。本研究结果提示，妇科恶性肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏得分[（41.98±8.72）分]最高，与张凤玲等[5]的研究结果一致，说明患者在妇科肿瘤术后化疗期间的疲乏严重。劳菲婕[9-10]等对妇科肿瘤患者化疗前、化疗中、化疗后的癌因性疲乏进行调查，结果均显示患者化疗期间的癌因性疲乏最严重。

本研究结果提示，妇科恶性肿瘤患者化疗期间的整体健康状况得分[（52.57±32.12）分]较参考值偏低，与张龙等[11]的研究结果相似，与董兰侠等[12]的研究结果比较偏高，说明患者的整体健康状况较差，生活质量较低，可能与癌症本身造成的心身方面的影响，以及化疗期间造成身体方面的影响有关。与胡雁等[13]的研究结果一致，我国恶性肿瘤患者不愿向社会寻求帮助，加上医疗费用的负担，生活质量与欧洲国家恶性肿瘤患者比较偏差。

3.2妇科肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏对生活质量水平的影响

本研究结果提示，癌因性疲乏与整体健康状况呈显著负相关（P<0.05），与生活质量各功能领域呈显著负相关（P<0.05），说明患者癌因性疲乏越严重，患者功能状态越差，生活质量越差。这与王云等[14]的研究结果一致。癌因性疲乏与生活质量各症状领域呈显著正相关（P<0.05），癌因性疲乏与睡眠障碍、经济状况呈显著正相关（P<0.05）。蒋志红等[15]分析癌因性疲乏对姑息治疗肺癌患者生活质量的影响结果也表明，癌因性疲乏与生活质量各症状领域呈显著正相关。说明患者癌因性疲乏越严重，恶心呕吐、疼痛、疲劳症状越明显，生活质量越差。由于疾病本身的影响以及癌因性疲乏产生的负面情绪，导致患者经常失眠，生活质量越差。同时，由于治疗费用造成的沉重的经济负担，又加重患者的疲乏感。

综上所述，妇科肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏越严重，生活质量越差。因而，临床工作中，应加强对妇科肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏的评估，针对性的采取有效的健康教育及救助，降低患者癌因性疲乏水平，改善其生活质量。

[参考文献]

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[5]张凤玲，丁玥，韩丽莎.癌症疲乏量表中文版的信效度[J].中国心理卫生杂志，2011，25（11）：810-813.

[6]万崇华，陈明清，张灿珍，等.癌症患者生命质量测定量表EORTCQLQ -C30 中文版评介[J].实用肿瘤杂志，2005，20 （4）：353-355.

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[9]劳菲婕，顾敏杰.妇科患者首次化疗不同阶段癌因性疲乏状况调查[J].护理学杂志，2014，29（2）：24-26.

[10]叶晓慧.妇科恶性肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏状况及自我缓解方式[J].解放军护理杂志，2013 ，30（23）：26-28.

[11]张龙.恶性肿瘤术后患者癌因性疲乏与生存质量的相关性研究[D].延边：延边大学，2015.

[12]董兰侠.妇科恶性肿瘤病人化疗期间症状体验和生活质量调查分析[J].全科护理，2014，12（29）：2768-2769.

[13]胡雁，Ken Sellick.消化道恶性肿瘤确诊初期患者社会支持与生命质量的调查[J].中国行为医学科学，2003，12（6）：636-638.

[14]王云.妇科恶性肿瘤患者应对方式、睡眠障碍、癌因性疲乏与生活质量的关系[D].长沙：中南大学，2013.

[15]蒋志红，吴晶，徐燕.癌因性疲乏对姑息治疗肺癌患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2014，11（12）：10-12.

（收稿日期：2018-03-06 本文编辑：白 婧）