兰州市第二人民医院2014—2016年活血化瘀类中药注射剂使用情况分析

王惠霞

摘要：目的 为临床合理应用活血化瘀类中药注射剂提供参考。方法 采用回顾性方法，对兰州市第二人民医院（以下简称“本院”）2014-2016年活血化瘀类中药注射剂的品种、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）等进行统计、分析。结果 2014-2016年，本院活血化淤类中药注射剂销售金额在中药注射剂销售金额中占比较高（大于30%），临床应用品种变化不大（9～11种）；2016年销售金额年增长率（-5.42%）明显低于2015年（11.63%）。注射用丹参临床选择性高（DDDs：2015年12 600，2016年6600）且经济性好（DDDc：2015年32.70元，2016年28.46元；排序比：2015年5.00，2016年3.00）。结论 本院活血化瘀类中药注射剂临床应用日趋合理，注射用丹参临床选择性高且经济性好，丹红注射液临床选择性高但经济性较差。

关键词：活血化瘀；中药注射剂；用药分析；用药频度；日均费用；医院药学

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.09.032

中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2018）09-0129-04

Abstract： Objective To provide references for clinical rational utilization of TCM injections for activating blood circulation to dissipate blood stasis. Methods Retrospective analysis was used to sort and analyze in terms of species， consumption sum， DDDs and DDDc of TCM injections for activating blood circulation to dissipate blood stasis in Lanzhou Second Peoples Hospital （here in after referred to as our hospital） during 2014‐2016. Results The consumption sum of TCM injections for activating blood circulation to dissipate blood stasis was relatively high in the consumption sum of TCM injections （over 30%）， and the type of TCM injections for activating blood circulation to dissipate blood stasis kept stable （up to 9‐11） in our hospital during 2014‐2016. The annual growth rate of consumption sum in 2016 （-5.42%） was significantly lower than it in 2015 （11.63%）. Danshen Injection featured high selectivity and economical in the clinical application （DDDs： 12 600 in 2015， 6600 in 2016； DDDc： 32.70 in 2015， 28.46 in 2016； sorting ratio： 5.00 in 2015， 3.00 in 2016）. Conclusion The clinical application of TCM injections for activating blood circulation to dissipate blood stasis tends to be rational in our hospital. Danshen Injection features high selectivity and economical in the clinical application. Danhong Injection features high selectivity but the poor economical.

Keywords： activating blood circulation to dissipate blood stasis； TCM injections； analysis on utilization of medicine； DDDs； DDDc； hospital pharmacy

與其他中药剂型相比，中药注射剂具有生物利用度高、作用迅速等特点，在治疗急危重症方面具有一定优势。其中，临床使用最为广泛的是活血化瘀类中药注射剂[1-3]，主要用于治疗心脑血管疾病。笔者对兰州市第二人民医院（以下简称“本院”）2014-2016年活血化瘀类中药注射剂的品种、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）等进行统计分析，探讨临床使用过程中存在的问题，为合理应用该类药物提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源

数据来源于本院医院信息系统（HIS）药品管理数据库，统计内容为2014-2016年活血化瘀类中药注射剂出入库数据，主要包括药品名称、规格、数量、金额等。中药注射剂的界定依据为药品批准文号。

1.2 方法

1.2.1 计量指标

为保证研究结果的可靠性，在药物利用指标的选择上采用严格的方法学标准，即必须基于共同的药物分类体系和药品标准剂量单位。本研究采用的计量指标包括：①限定日剂量（DDD）。由世界卫生组织（WHO）推荐，指某一特定药物为治疗主要适应症而设定的用于成人的平均日剂量。本文DDD值根据WHO确定DDD值的相关原则，参照文献资料[4]，结合药品说明书及本院实际使用情况确定。②DDDs。指以DDD为单位的每人每日使用某药的消耗量，可以反映用药动态和用药结构，DDDs值越大，说明临床对该药的选择倾向性越大。DDDs=某药的年消耗量÷该药的DDD值。③DDDc。即某药品的平均日消耗费用，其值越大，说明该药品给患者造成的经济负担越重。DDDc=某药品销售总金额÷该药品DDDs。④排序比，指某药品销售金额排序与相应DDDs排序的比值，反映该药品用药金额与用药频次是否同步，其值越大说明该药品越便宜且用药频度越高。排序比=某药品销售总额排序÷该药品DDDs排序。

1.2.2 统计学方法

采用Excel2011软件对数据进行分类、汇总、排序及统计。

2 结果与分析

2.1 销售金额

2014-2016年，本院中药注射剂销售金额中活血化瘀类占比较高（高于30%），尤以2015年最高（36.94%）。见表1、表2。

2014-2016年本院临床常用活血化瘀类中药注射剂品种分别有10、11、9种，药品品种变化较小，总销售金额分别为460.46、513.99、486.14万元，2016年年增长率（-5.42%）明显低于2015年（11.63%）。丹红注射液、注射用丹参多酚酸盐、注射用丹参等丹参类制剂的销售额构成比相对较高，2014-2016年分别为47.84%、56.62%、73.54%。丹红注射液、红花注射液、注射用血塞通、注射用血栓通等基本药物品种的销售额占比2014-2016年分别为36.91%、29.81%、37.90%，尤以2016年上升明显（年增长率为20.28%）。见表2。

2.2 用药频度、日均费用值及排序比

由表3、表4可见，注射用丹参临床选择性高（DDDs：2015年12 600.00，2016年6600.00）且经济性好（DDDc：2015年32.70元，2016年28.46元；排序比：2015年5.00，2016年3.00）；注射用灯盏花素临床选择性较高（DDDs：2014年13 085.71，2015年7485.71，2016年3714.29）且经济性较好（DDDc：2014年71.72元，2015年55.41元，2016年88.88元；排序比：2014年2.00，2015年2.00，2016年1.00）；丹红注射液临床选择性较高（DDDs：2014年4003.20，2015年4818.40，2016年5984.60）但经济性较差（DDDc：2014年317.34元，2015年244.38元，2016年244.38元；排序比：2014年0.25，2015年0.50，2016年0.67）。

3 讨论

中药注射剂因其将传统中药辨证施治优势与现代注射剂剂型优势有机结合而被廣泛用于临床。其中，活血化瘀类使用相对较高，临床应用范围较为广泛，主要用于冠心病、心绞痛、闭塞性脑血管病、脉管炎等治疗[5]。由表1可见，2014-2016年本院中药注射剂消耗中活血化瘀类品种占比较高（金额占比大于30%），与文献报道一致[1，5-6]。在我国已上市的35个活血化瘀类中药注射剂品种组方中，含丹参的品种约占1/3[7]。本院常用活血化瘀类中药注射剂中，丹红注射液、注射用丹参多酚酸盐、注射用丹参等丹参类制剂销售金额构成比相对较高，占主导地位。

近几年，随着中药注射剂尤其活血化瘀类品种在临床的广泛应用，其不合理用药现象日益凸显，相关不良反应的报道日趋增多[8]。因此，多地卫生行政部门将此类药品归入辅助用药或重点监控药品目录[9-10]，以进一步规范其临床应用。由表3和表4可见，注射用丹参、注射用灯盏花素临床选择性与经济性的同步性较好，而丹红注射液临床选择性高但经济性较差。表明虽然政策性导向和医院行政介入管理对活血化瘀类中药注射剂临床合理应用至关重要，但基于临床实践的药物利用研究、临床药师的干预等不可或缺，以促进其临床更合理应用。

参考文献：

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[6] 李燕.某院2013年至2015年中药注射剂应用分析[J].中国药业， 2017，26（4）：88-91.

[7] 张翠英.丹参类注射剂的研究进展和产业化对策[J].中成药，2016， 38（7）：1585-1590.

[8] 孙世光.中国已上市中药注射剂品种分析报告[J].中国医院药学杂志，2015，35（5）：369-374.

[9] 韩爽，钟敏涛，李锦，等.我国辅助用药应用现状及管理对策初探[J].中国药学杂志，2016，51（8）：678-682.

[10] 边界.地方版重点监控药品目录扫描[N].医药经济报， 2016-11-30（2）.

（收稿日期：2017-04-24）

（修回日期：2018-03-24；编辑：梅智胜）