妊娠期高血压综合征中医护理临床路径实施效果观察

陈双双, 王 媛, 刘晓蓉, 陈正红

(江苏省中西医结合医院 1. 产科; 2. 护理部, 江苏 南京, 210028)

妊娠期高血压综合征在中医理论中归属“子晕”、“子肿”范畴[1]，脾肾阳虚、水湿不化、气血生化之源不足以致肝失所养，出现肝阳上亢、肝肾阴虚等虚实夹杂之症[2-3]。子痫是妊娠期高血压综合征5种状况之一，是威胁孕产妇生命安全的常见疾病之一[4]。中医临床路径建立在相关的科研和实践之上，由护士和其他医务人员共同开发针对一种疾病的康复指导、检测、治疗和护理的高效、全新的护理流程和护理方法[5]。本研究采用中医护理临床路径规范妊娠期高血压综合征护理工作，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年1月江苏省中西医结合医院收治的100例妊娠期高血压综合征住院的孕产妇为研究对象，年龄22～40岁，中位年龄28岁；孕周32～42周，中位孕周39周；顺产产妇28例，剖宫产产妇72例。纳入标准：①经临床检查确诊，符合妊娠期高血压综合征诊断标准；②所有患者均对本研究知情并签署同意书；③经本院伦理委员会批准通过。排除标准：①合并其他慢性疾病者；②合并恶性疾病或精神障碍者；③临床资料不全或配合度较低者。100例孕产妇随机分为观察组和对照组，各50例。2组产妇一般资料进行对比，差异无显著性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，护理人员指导并协助孕妇进行各项检查和用药，宣教相关知识，定期观察病情等。观察组在患者知情同意基础上，按照中医临床护理路实施子痫前期中医临床护理措施。

1.2.1 准备阶段

建立临床子痫前期中医护理路径小组 由在护理部和护士长领导，小组的成员包括医生、护士等。制定适合妊娠期高血压综合征产妇个性化的临床护理路径表 在中医理论指导下，产科的护理、医疗小组成员依据护理常规、临床护理路径标准等，制定妊娠期高血压综合征临床护理路径表并进行相关知识培训，确保顺利实施。

1.2.2 妊娠期高血压综合征中医护理临床路径实施

1.2.2.1 第一阶段： 评估。患者入院诊断明确，取得其同意后入组。⑴按照妊娠期高血压综合征临床护理路径各项内容对患者进行病情评估：一般情况：年龄、身高、体质量等。中医专项疾病评估：①舌苔脉象；②妊娠期高血压综合征主症：高血压、水肿、头晕等并发症；③饮食起居、神色情志；④胎儿情况；⑤产后或者术后，评估乳汁分泌、腹胀矢气等。⑵辨证分型：根据四诊得来的信息，医护共同辨证分型，属于阴虚阳旺证或者脾虚肝旺证。

1.2.2.2 第二阶段： 辨证施护。在产科一般护理的基础上：①给与中医特色护理，包括饮食、情志、临证、健康宣教等方面；②辨证选穴，实施中医操作：耳穴压豆(降压、术后缓解腹胀、催乳)、穴位按摩(缓解乳胀)、穴位贴敷(缓解腹胀)、腕踝针(缓解宫缩痛)；③中药相关护理: 指导患者正确服用中药汤剂。

1.2.2.3 第三阶段： 总结反馈。临床路径实施效果每日由相应的责任护士完成，出现病情变化时医护协商探讨、调整，确保路径的实用性。在临床护理工作结束后，医护人员对护理结果进行评估、分析、总结，完善路径表格内容。

1.3 观察指标

出院当日，进行临床护理路径实施效果测评工作。以匿名方式由本人填写调查表进行产妇临床护理路径满意度调查，对产妇进行妊娠期高血压综合征相关知识、新生儿婴儿护理操作技能进行合格率的测评；比较2组护理质量达标率及患者依从性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理满意度、护理质量达标率、治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠期高血压综合征相关知识、新生儿护理技能掌握情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 患者护理服务质量及满意度、依从性及相关知识达标率比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

中医临床护理路径是通过多学科协作完成综合医学护理工作模式，能够提高中医临床疗效，规范中医护理诊疗行为，体现中医的特点和优势，为患者提供最佳的护理方案[6-7]。妊娠期高血压综合征中医临床护理路径可以为医护人员提供一个有计划的、全面、全程的专病指南[8]，使妊娠期高血压综合征中医护理措施制度化、规范化，是妊娠期高血压综合征中医临床护理措施的“时间表”和“计划表”，避免妊娠期高血压综合征专病护理的遗漏、重复，使护士知道什么时候做，怎么做[9]，有利于指导低年资护士准确实施护理措施，提升业务水平，从而提高妊娠期高血压综合征患者的服务质量，减少并发症的发生，缩短住院天数，节约卫生资源。

妊娠期高血压综合征是妊娠期特发的一种疾病，对母婴健康危害大，治疗病程长[10]，易反复，需要患者具备较强的自我管理性强和依从性[11]。在传统医疗护理过程中，患者对将要进行的治疗与护理措施往往处在未知状态。因此，患者易产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪而影响治疗效果，依从性降低[12]。对患者实施临床护理路径使其充分了解将要发生的医疗以及护理措施，减轻或消除患者由于未知而产生的负面心理情绪，让患者知晓各项护理计划以及最终目标，并且能够全程参与[13-14]，对将要进行的诊治计划提出自己的看法和疑问，从而提高其自我护理意识和安全感[15]。故而患者依从性、满意度提升，疗效增强。妊娠期高血压综合征中医护理路径实施的过程中护患交流沟通、有效的心理干预增强，使其身心处于接受治疗护理的最佳状态[16]，配合正规治疗及护理干预，提高了产科服务水平和母婴生存质量。