糖尿病患者档案管理前后治疗依从性情况对照研究

黄娟

摘要 目的：探讨糖尿病档案管理对患者治疗依从性的影响。方法：收治糖尿病患者46例，比较患者接受糖尿病患者档案管理前后治疗依从性变化和血糖水平及并发症情况。结果：档案管理之后，患者平均治疗依从性评分、餐后2h血糖、空腹血糖、糖尿病并发症等指标均优于管理前（P<0.05）。结论：糖尿病患者档案管理能显著提高患者治疗依从性，更好地控制血糖水平，延缓并发症发生与发展。

关键词 糖尿病患者档案管理；依从性；效果

为了观察糖尿病档案管理对患者治疗依从性的影响，2016年6月-2017年8月收治糖尿病患者46例，进行临床研究，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年8月收治糖尿病患者46例，均经临床和病史确诊，符合WH0 2010糖尿病诊断标准，病程2～20年，病情稳定，能够完成量表和问卷调查。排除无人照料空巢老人及合并精神障碍、3个月内接受糖尿病急性并发症、感染治疗患者。其中男25例，女21例；年龄48～78岁，平均（63.4±14.8）岁。

方法：全部患者均接受糖尿病患者的档案管理：①一对一个性化教育：针对患者的受教育程度、心理特点、家庭情况，开展一对一个体化教育，包括患者的心理干预以及对疾病病程转归相关知识的教育。②发放糖尿病教育宣传资料：向全部患者发放包括诊断标准、常见症状、饮食运动、药物治疗、胰岛素使用相关知识资料，介绍最新研究进展。③健康教育：定期授课，同定时间开展集体授课，并允许自由讨论和交流，为患者演示各种胰岛素笔的用法和注意事项，讲解血糖、尿糖测定方法。④病历管理：电脑管理患者病情、用药以及检测结果等病例信息，通知复诊时间和项目，留电话随访[1]。

观察指标：向全部患者发放我院自制治疗依从性调查表，从用药、血糖白测、饮食、运动、戒烟戒酒等方面，对患者治疗依从性进行全面评价。共20题，0～5分制，总分O～100分，分数越高，表示患者治疗依从性越好。另测定患者餐后2h血糖以及空腹血糖水平，并统计两组患者出现低血糖、感染、心血管疾病、糖尿病酮症酸中毒等并发症的例数[2]。

统计学方法：采用SPSS 19.O分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

档案管理之后患者平均治疗依从性评分（91.4±1.6）分，餐后2 h血糖（7.9±1.2）mmol/L，空腹血糖（6.5±0.6）mmol/L，糖尿病并发症2例；档案管理之前患者平均治疗依从性评分（84.6±1.3）分，餐后2h血糖（8.7±1.3）mmol/L，空腹血糖（7.2±0.3）mmol/L，糖尿病并发症8例。组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

糖尿病患者的教育和档案管理工作能够显著提高患者对糖尿病的认知，帮助患者消除自身的心理障碍，提高患者对医生以及护理工作人员的信任程度，帮助患者真实、客观地认识到自身的病情，从而提高患者的治疗依从性以及自我管理自觉性，提高患者血糖控制的综合效果，保持患者血糖水平稳定，延缓并发症的发生、发展，改善患者生活质量[3]。

本次研究结果显示，患者在接受常规糖尿病教育之后再开展档案管理，治疗依从性评分显著高于档案管理之前，餐后2h血糖水平和空腹血糖水平也比档案管理之前更低，糖尿病并发症发生例数也比档案管理之前少，可知糖尿病患者的档案管理工作能够显著提高患者的治疗依从性，巩同血糖控制治疗效果[4]。

为了有效控制糖尿病患者血糖水平，有必要开展有效的血糖控制序贯治疗，并对患者进行有效的健康教育，帮助患者了解糖尿病病因病理、危害、病情发展过程、并发症情况，同时掌握血糖控制的一系列干预措施，包括饮食控制、戒烟、戒酒、运动、药物治疗以及胰岛素使用等，从而帮助患者掌握正确的血糖控制方法和并发症预防措施[5]。

但是糖尿病属于慢性病，患者需要终身服药并维持健康的生活习惯。患者对血糖控制治疗方案的远期依从性不高，难以长期坚持，导致患者病情反复，加速了病情的发展和并发症的发生，影响了血糖干预治疗的远期疗效。相比之下，糖尿病患者的档案管理能够帮助患者更清晰地认识自身疾病，提高坚持院外干预的依从性，自觉保持健康的生活习惯，正确用药，坚持血糖白测，定期复诊，对提高患者生活质量有重要意义。

综上所述，糖尿病患者档案管理能够显著提高患者治疗依从性，有较高的临床应用和推广价值。

参考文献

[1]童文婷.浅谈社区糖尿病的护理及丁预措施[J].大家健康（下旬版），2016，10（12）：274

[2]庞夏茹.建立城乡居民健康档案的意义[J].实用医技杂志，2016，23（10）：1105-1106.

[3]遲晓艳.小儿糖尿病健康档案管理的应用价值[J].糖尿病新世界，2015，35 （21）：114 -116

[4]崔玉玲，笪大贵，甄祯，等.个人健康档案管理对社区糖尿病患者生活质量的影响[J]中国保健营养.2017，27（10）：403-404.

[5]周迪，王勇，耿东华，等.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗不同体质量指数2型糖尿病的疗效比较[J].中华消化外科杂志，2015，14（7）：539-544