高风险项目管理在神经外科护理中的应用效果

张璇 郑仲乾 黄欢 赵滋美

摘要 目的：探讨高风险项目管理在神经外科护理中的效果。方法：收治未实施高风险项目管理的患者100例作为对照组，收治实施高风险项目管理的患者124例作为试验组，比较两组护理效果。结果：在试验组，护理风险事件发生率和满意度均显著优于对照组。结论：加强高风险项目管理的应用，能明显提高神经外科护理管理的工作效率，提高患者满意度。

关键词 高风险项目管理；神经外科护理；护理风险事件

风险管理是重要的一项护理管理内容，同样也是护理质量保障的根本所在。任意一项护理工作环节出现失误都会影响到患者的身心健康，严重时会威胁患者的生命安全，与此同时，医院和医护工作人员均将承担法律、人身等风险。神经外科的患者具有病情危重，致残、致死率高等特点，而且技术难度要求高，是医院急危重症的患者最多的科室之一[1]。神经外科的患者患有不同等级的中枢神经损害症状，极易发生护理危机事件，造成护理工作伴有一定的高风险性，如果护理操作失误，就可能导致严重的后果，所以，在神经外科采用护理高风险项目管理，实施一系列可行性措施[2]，能够显著提高护理质量，提高神经外科护理管理的工作效率，有效改善护患关系，能够降低投诉以及纠纷事件的发生率，降低护理意外事故的发生率，提高医院的整体形象。现报告如下。

资料与方法

将2015年8月-2016年8月本院未实施高风险项目管理所收治的神经外科患者100例设定为对照组。男47例，女53例；年龄38～80岁，平均（63.4±2.1）岁。将2016年9月-2017年9月我院实施高风险项目管理所收治的神经外科患者124例设定为试验组。男75例，女49例；年龄36～82岁，平均（66.2±3.01岁。两组性别、年龄和一般疾病史等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

研究方法：①对照组：仅对对照组的患者和家属给予常规的告知，有患者的生活必需品的准备、安全注意事项以及健康教育等。②试验组：在对照组的基础上，责任护士结合患者的综合状况，在患者住院、实施手术后以及病情变化时，根据日常生活能力评估表、跌倒坠床危险因素评估单、压疮评估表以及管路滑脱危险因素评估单等内容进行有效评估。依据患者特点对风险发生的可能性进行评估[3]。在2014年4月明确了12项高风险管理项目，分别是癫痫发作、特殊患者的身份确认、二次出血、患者走失、患者压疮、跌倒坠床、脑室腰穿持续外引流护理以及药物治疗及护理等。

高风险项目管理培训：制定相关的培训计划、统一的标准以及操作流程，解决基本的理论与程序上潜在的一些问题，护士需要掌握培训项目。①培训形式：采用集中授课，分阶段、分步骤、分层次培训的方案，模拟培训、情景演示和临床实践相结合。南护士长集中进行授课，将高风险项目列举出来，南资历高的教师针对性示范并且现场带教[5]。护士长在晨会提问来巩同、提高高风险管理项目的相关知识。护士长对专业护士、专业护士对高年资护士进行培训，新职工由带教老师进行培训。培训过程中重视损伤性操作的高风险，对个体或群体进行针对性的损伤性操作培训，告知患者以及家属注意事项和可能存在的风险等，采取专项带教。②考核方法：南护士长和高年资带教教师组织进行考核，参考每个护士的实际操作情况，均符合要求者即为达标。全科护士均需要掌握高风险项目，纳入质控管理，以此保证高风险项目管理实施效果。高风险项目操作流程：凡是高风险项目，一定要依照高风险操作流程来严格执行，告知患者和家属，取得其同意并签字认可，评估风险程度，护士自身的准备、患者的准备。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

高风险项目管理实施前后发生护理风险事件情况的比较：两组患者在出院时发生护理风险事件的情况相比较，试验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者满意度对比：对患者以及家属的满意度进行比较，试验组的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

针对神经外科的特征，把护理安全管理和风险项目相结合，采用神经外科病房护理安全管理措施，取得良好的效果，减少了护理隐患，对护理工作人员的要求也相对逐渐提高[3]。所以，在医院神经外科护理管理中采用人性化管理模式是很有必要的。本研究中將高风险化项目管理应用在医院护理管理中，能够明显提高神经外科护理管理的工作效率，有效改善护患关系，降低投诉以及纠纷事件的发生率，降低护理意外事故的发生率，提高患者的满意度，提高医院的整体形象，保障患者得到较高的临床护理水平，值得大力推广应用。

参考文献

[1]王洪岩，许红梅，崔景品.护理安全又化在神经外科护理风险管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（27）：107-110

[2]蔡蓓琳.加强神经外科护理风险管理的思想与方法[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（94）：293

[3]朱晓燕.神经外科护理中存在的问题及对策分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（10）：150-154.

[4]丁艳芹.护理风险管理在神经外科中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014，2（36）：354-355.

[5]张霞.探究风险管理在神经外科护理工作中的应用[J].健康之路，2015，4（5）：432-433.