头孢替唑钠联合炎琥宁注射液治疗急性感染性心内膜炎的作用分析

刘静

摘要 目的：探讨头孢替唑钠联合炎琥宁注射液治疗急性感染性心内膜炎（AIVE）的效果。方法：收治急性感染性心内膜炎患者80例，随机分为对照组和观察组。对照组采用头孢替唑钠治疗，观察组采用头孢替唑钠联合炎琥宁注射液治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率、血清降钙素原（PCT）、c反应蛋白（hs-CRP）和血沉（ESR）等指标水平均优于对照组（P

关键词 头孢替唑钠；炎琥宁注射液；急性感染性心内膜炎

急性感染性心内膜炎（AIVE）属于全身严重感染的一部分，是心脏瓣膜受到细菌、真菌感染引起的炎症性疾病，以呼吸急促、发热、肌肉关节疼痛、意识障碍、皮肤淤点为主要表现，并伴各脏器栓塞和心脏杂音[1]。在AIVE的治疗中以抗感染治疗为主，在本次的研究中将分析应用头孢替唑钠与炎琥宁注射液联合治疗AIVE临床效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治AIVE患者80例，利用随机数表将患者分为对照组和观察组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄10～60岁，中位年龄35.5岁；病程5～14 d，平均（8.5±2.0）d。观察组男23例，女17例；年齡9～ 61岁，中位年龄36.O岁；病程6～ 15 d，平均（9.0±2.5）d。对两组患者的性别、年龄、病程等资料行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究符合医院伦理委员会审核标准。

纳入和排除标准：①纳入标准：经超声心动图检查、心电图检查以及血培养检查，并结合患者临床症状和病史、体征确诊为AIVE；对于本研究及治疗方式知情，并签署治疗知情同意书。②排除标准：严重的肝肾功能障碍、凝血异常、伴有内分泌性疾病及恶性肿瘤者；妊娠期、哺乳期女性及对相关药物过敏者。

治疗方法：两组入院后均予以吸氧、改善心功能等常规对症支持治疗。对照组使用头孢替唑钠治疗。方法：注射用头孢替唑钠，儿童予以20～80mg/kg，成人予以0.5～4g加入葡萄糖注射液500mL静脉滴注，2次/d，连续用药6周。观察组在对照组基础上加用炎琥宁注射液，成人予以0.16～ 0.4g，加入5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注，小儿逐渐减量，2次/d，炎琥宁注射液连续使用2周。

观察指标：比较两组的治疗总有效率，另外对比治疗前后两组的C反应蛋白（hs-CRP）、血清降钙素原（PCT）、血沉（ESR）等指标变化，在治疗前后抽取患者的清晨空腹肘静脉血离心后检查。

疗效判定标准：①治愈：临床症状消失，体温恢复正常，治疗结束后连续3次血培养结果为阴性；②好转：症状、体征与治疗前明显改善，病原学检查及实验室检查结果趋于正常；③有效：与治疗前比较症状有所好转，实验室指标及病原学检查结果仍异常；④无效：症状、体征、相关检查结果与治疗前比较无明显变化甚至加重[2]。治疗总有效率=治愈率+好转率+有效率。

统计学方法：采用SPSS 19.O分析，计量资料采用（x±s）表示，采用f检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组hs-CRP、PCT、ESR指标变化：治疗前观察组的ESR、PCT、hs-CRP 3项血清指标水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后两组的以上血清指标水平均降低，而观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

不良反应：两组患者在治疗期间均定期复查肝肾功能、血常规等指标，未发现明显不良反应。

讨论

AIVE主要由较强的致病细菌引起，临床以溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎球菌等致病菌最为常见。该病发病急、病情进展快，且可继发其他部位的感染，具有病情严重、致死率高的特点。AIVE的治疗原则是早期足量应用抗生素以控制原发致病菌，降低心脏瓣膜的损伤程度[3]。

头孢替唑钠是头孢菌素的衍生物，对于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等需氧革兰阳性细菌和阴性细菌经具有较强的抗菌活性，被广泛地应用在泌尿系统感染、败血症、腹膜炎等严重感染的治疗中。其药理作用是通过抑制细菌细胞壁的合成，降低细菌的活动，发挥抗菌作用[4]。炎琥宁注射液的药效成分为穿心莲提取物，具有清热解毒、抗病毒的作用，现代药理研究表明炎琥宁注射液可抑制早期毛细血管的通透性增高，抑制炎性渗出和水肿，并可促进肾上腺皮质激素的释放，具有较好的抗病毒作用[5]。将炎琥宁与头孢替唑钠联合使用，可通过不同的作用机制共同发挥消炎、灭菌的作用。PCT是机体内无激素活性的降钙素前体，在体内发生细菌、真菌、寄生虫及多脏器衰竭时，PCT在血浆的水平可急剧升高，可反映全身炎症的活跃程度；hs-CRP是临床应用较为广泛的判断全身炎症的指标；ESR作为非特异性的炎症性疾病指标，多种炎症性疾病均可导致ESR加快，通过ESR、hs-CRP与PCT联合检查可较好地判断患者的全身炎症程度[6]。

本研究结果说明将头孢替唑钠与炎琥宁注射液联合应用可更好地降低患者的炎性水平，提高治疗效果。

综上所述，在AIVE的治疗中将头孢替唑钠与炎琥宁注射液联合应用可取得满意的治疗效果。

参考文献

[1]郑惠兴，王学群，赖耀宏.头孢替唑钠联合炎琥宁注射液治疗急性感染性心内膜炎65例分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，7（12）：172-173

[2]仇菊萍.头孢替唑钠联合炎琥宁注射液治疗急性感染性内膜炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（27）：28-29.

[3]付锐.头孢替唑钠联合炎琥宁注射液治疗急性感染性心内膜炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（6）：11-12

[4]张会利.88例头孢替唑钠联合炎琥宁注射液用于急性感染性心内膜炎的临床可行性[J].中国农村卫生，2015，9（6）：18

[5] 粱璐，朴晋华，高天红，等注射用炎琥宁对实验性急性咽炎动物模型的疗效与作用机制研究[J].药物评价研究，2012，35（3）：165-168.

[6]安浩君，李霞，刘立壮，等.竹叶石膏汤联合足量抗生素治疗感染性心内膜炎的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，38（16）：31-33.