减低剂量TA化疗方案治疗高龄急性髓系白血病临床疗效研究

叶骏 马家静 李霞

摘要 目的：探讨减低剂量TA化疗方案对于高龄急性髓系白血病的治疗效果。方法：收治高龄急性髓系白血病患者42例，随机分为对照组和观察组，各21例。对照组给予标准剂量TA方案化疗，观察组给予减低剂量TA方案化疗。结果：观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05）；與对照组相比，观察组血小板、白细胞和血红蛋白等不良反应显著下降（P<0.05）。结论：减低剂量TA化疗方案对于高龄急性髓系白血病患者具有较好的临床疗效。

关键词 减低剂量；TA化疗方案；急性髓系白血病

急性髓系白血病是一种与造血干细胞相关的恶性疾病，临床主要表现为头晕、乏力、气短、发热以及并发症感染等，并且随着年龄的不断增长，其发病率逐渐增高。近年来，随着人们饮食习惯以及生活压力的不断增加，本病发病率和病死率也越来越高。标准剂量TA方案（吡柔比星加阿糖胞苷）是临床上最常见的化疗方案，但是对于高龄急性髓系白血病患者的化疗存在太多争议[1]。本试验主要探讨减低剂量TA化疗方案对于高龄急性髓系白血病的临床疗效。

资料与方法

2012年1月-2017年6月收治高龄急性髓系白血病患者42例.均符合急性髓系白血病的诊断。患者年龄> 65岁，排除合并其他严重疾病的患者，随机分为对照组和观察组，各21例。对照组男12例，女9例；年龄67～77岁，平均（75.01±2.09）岁。观察组男11例，女10例；年龄68～77岁，平均（76.18±3.14）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该试验方案获得我院伦理委员会的批准，家属知情并签署同意书。

方法：所有患者均给予常规的对症治疗以及支持治疗方案，并控制和预防感染。①对照组采用标准剂量TA化疗方案：前3d患者静脉注射给予剂量20 mg/（m2-d1的吡柔比星，第5～7天静脉滴注100mg/（m2·d）的阿糖胞苷。②观察组采用减低剂量TA化疗方案：用药方案与对照组相同，其用药剂量根据患者的不同情况，给予标准剂量的30%～60%。所有患者均进行为期3周的化疗。

指标评价[2]：患者经过化疗后，根据《血液病诊断及疗效标准》对患者的化疗效果进行评价。临床疗效分为完全缓解（患者的血常规指标恢复正常，生活体征正常）、部分缓解（患者的血常规指标部分恢复正常，临床表现部分接近正常）以及无缓解（患者的相关指针没有得到缓解）。总有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。血小板浓度<25×l09g/L表示血小板达Ⅳ度以上；白细胞< 2.0×109/L表示白细胞达Ⅲ～Ⅳ度；血红蛋白<80 g/L表示血红蛋白达Ⅲ～Ⅳ度。

统计学方法：采用SPSS 17.O统计软件进行统计学处理。其中结果以（x±s）表示，组间采用t检验比较，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床效果比较：观察组临床总有效率76.19%，对照组66.67%。与对照组相比，观察组临床总有效率显著增高（P<0.05），见表l。

两组不良反应比较：对照组95.24%患者血小板>Ⅳ度，100.00%患者白细胞达Ⅲ～Ⅳ度，95.24%患者血红蛋白达Ⅲ～Ⅳ度；观察组有90.48%患者血小板>Ⅳ度，76.19%患者白细胞达Ⅲ～Ⅳ度，80.95%患者血红蛋白达Ⅲ～Ⅳ度。与对照组相比，观察组的不良反应显著下降（P<0.05），见表2。

讨论

随着我国人口老龄化的不断发展，高龄急性髓系白血病患者的比例也逐渐增高。目前临床上采用标准剂量的TA方案对急性髓系白血病患者进行化疗。由于老年患者的身体素质差、耐受力弱以及体力差等因素，使得标准剂量的TA化疗方案对老年患者造成更大的不良反应[3]。本试验主要探讨减低剂量的TA化疗方案对高龄急性髓系白血病的临床效果。

本研究结果显示，与标准剂量的TA化疗结果相比，减低剂量的TA化疗能够有效提高高龄急性髓系白血病患者的临床总有效率，降低不良反应发生的程度。有研究报道，减低剂量的TA化疗没有降低高龄急性髓系白血病患者的化疗效果，并发症的发生率也显著降低，并且能显著降低老年患者在化疗期间的白细胞减少、血小板下降、恶心、呕吐以及感染等不良反应程度，延长患者的生存期4。

综上所述，减低剂量的TA化疗方案对于高龄急性髓系白血病具有良好的远期疗效，值得临床广泛使用。

参考文献

[1]王智，曹海武，周仲吴，等.减半剂量CAC方案治疗高龄老年急性髓细胞白血病临床研究[J].临床和实验医学杂志，2012，11（24）：1956-1959

[2]朱斌，丁志勇.减低剂量TA化疗方案治疗高龄急性髓系白血病效果观察[J].山东医药，2016，56（10）：56-57.

[3]江嘉义，张秀花，武琳琳，等.不同方案治疗老年急性髓系白血病疗效分析[J].安徽医学，2014，35（9）：1213-1214

[4]凌燕，蒲祖辉，卡十新，等.TA与DA方案治疗急性髓细胞性血病的系统评价[J].临床医药实践，2012，10（8）：580-583.