艾普拉唑治疗Hp阳性胃十二指肠溃疡的临床疗效分析

黄理哲

摘要 目的：探讨艾普拉唑治疗胃十二指肠溃疡伴Hp感染的疗效及安全性。方法：收治胃十二指肠溃疡并Hp感染患者90例，随机分为观察组和对照组。观察组予艾普拉唑肠溶片治疗，对照组予奥美拉唑肠溶片治疗。结果：观察组溃疡及腹痛消失时间明显短于对照组，前者Hp清除率明显高于后者（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P

关键词 艾普拉唑；奥美拉唑；Hp阳性；胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病，且多合并有Hp感染[1]。药物治疗是目前临床治疗胃十二指肠溃疡的常规方法，但尚无统一用药标准，不同药物疗效存在差异，如何制定合理的用药方案是保证临床治疗效果的关键[2]。本研究比较艾普拉唑和奥美拉唑临床疗效、Hp清除率及不良反应发生率，评价艾普拉唑的有效性和安全性。

资料与方法

2014年6月-2017年1月收治胃十二指肠溃疡合并Hp感染患者90例，男50例，女40例；平均年龄（45.1±7.3）岁；临床主要表现为上腹部疼痛，经实验室检查及胃镜检查后确诊。十二指肠溃疡56例，胃溃疡34例。采用随机数字分组法随机分为观察组和对照组，各45例。对照组男28例，女17例；十二指肠溃疡27例，胃溃疡18例。观察组男27例，女18例；十二指肠溃疡24例，胃溃疡21例。两组之间的性别、年龄及病因等分布差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①从临床表现、胃镜、14C尿素呼气试验证实为胃十二指肠溃疡且伴有Hp感染；②无全身严重疾病史；③患者及家属知情并授权同意。

排除标准：①患者伴有心肺严重疾病；②治疗前3个月内有抗生素等药物治疗史；③存在药物过敏病史。

治疗方法：观察组给予艾普拉唑肠溶片5mg+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg口服，2次/d，连续7d后继续单独用壹丽安，持续4周。对照组奥美拉唑肠溶片30mg+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg口服，2次/d，连续7d后继续单独用奥美拉唑，持续4周。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间差异性比较采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组患者腹痛和溃疡消失时间明显短于对照组，前者Hp清除率明显高于后者，经检验，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组不良反应发生情况比较：两组不良反应发生率分别为11.12%和4.45%。观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

胃十二指肠溃疡是由Hp感染、胃酸分泌过多等多种因素引发的一种临床常见病和多发病，通常呈慢性反复发作。药物治疗是目前临床治疗的常用手段，通过抑制胃酸分泌帮助患者缓解临床症状[3，4]。质子泵抑制剂广泛用于治疗消化性溃疡及其并发症，其中以奥美拉唑等为代表的抑酸药物目前在临床应用得十分广泛，但是该类药物在抑制胃酸分泌的同时也存在较多的禁忌证[5]，并且使用不当会引起嗜睡、心动过速等不良反应[6，7]。艾普拉唑是新一代质子泵抑制剂，它比同类质子泵抑制剂有更长的半衰期，使得药效维持时间更久；当血药浓度增高时，艾普拉唑既能不可逆地抑制现存的质子泵，亦可抑制新合成的质子泵，使得抑酸作用增强。多项动物模型试验表明，艾普拉唑的药理学及药效学均好于奥美拉唑[8，9]。

本研究结果显示，艾普拉唑治疗組腹痛和溃疡消失时间明显短于奥美拉唑治疗组，并且Hp清除率明显提高。艾普拉唑联合甲硝唑、阿莫西林用药方案，能够有效抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜，同时艾普拉唑还能增强甲硝唑和阿莫西林对Hp的抗菌作用，有效清除Hp，确保疗效[10]。另外，本研究显示艾普拉唑不良反应的发生率要明显低于奥美拉唑。质子泵抑制剂常见有消化系统、神经系统、循环系统等不良反应[11，12]，口服艾普拉唑后，常见的不良反应均为较轻症状，且停药之后症状消失。

综上所述，艾普拉唑更能有效改善Hp阳性胃十二指肠溃疡患者的临床症状，且具有良好的安全性，值得在临床进一步推广。

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