超声应用于甲状腺结节的诊断效果

宋彩环

（吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132011）

0 引言

甲状腺结节是临床上常见的疾病，其主要是甲状腺内的肿块，会随着病患的吞咽动作而上下移动，可由多种病因而引起，甲状腺疾病在临床上有较多的类型，甲状腺的炎症、退行性改变、新生物等均可表现为结节，据相关研究表明，及早确诊和发现病症对临床治疗有着重要的意义，目前临床上对甲状腺结节的诊断多借助影像学检查技术[1]，因此在本次研究中，旨在研究探讨在甲状腺结节的诊断中采用超声的临床诊断效果，具体情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

取2017年1月至2018年3月在我院接受甲状腺结节诊断的病患65例，其中男性25例，女性40例，年龄22～57岁，平均（39.5±17.5）岁，所有病患均经术后病理证实，纳入标准：①所有病患在接受检查前均未进行相关甲状腺治疗；②病患对本次研究内容知情，并签署了知情同意书；③在本院接受手术治疗，有病理结果者。

排除标准：①排除术前确诊为甲亢、术后病理结果显示为毒性甲状腺肿病患；②排除颈部组织解剖结构异常者；③排除接受甲状腺激素治疗者。

1.2 检查方法

采用彩色超声诊断仪给予所有病患超声检查，设置线阵探头频率为3～12 MHz，指导病患采取侧卧位或者是平卧位，叮嘱病患放松胸锁乳头肌，保持呼吸稳定平静，并对检查部位进行充分暴露，检查主要包括常规二维超声声像图、多普勒超声以及彩色多普勒超声表现[2]；首先给予病患常规二维超声行常规检查，对结节的形态、大小、边界、内部回声、有无钙化等特征进行观察；然后使用彩色多普勒及多普勒能量图对病灶的内部及周围血流信号情况进行观察[3]。

由两名经验丰富的临床医师进行诊断，出现分歧则重复上述检查，最后达成一致结论。

1.3 观察指标

对本组病患的结节的形态、大小、边界、内部回声、有无钙化、血供情况及频谱情况等特征进行分析。

2 结果

本组病患65例病理与超声诊断结果比较：术后病理诊断良性结节39例，超声诊断良性结节40例；术后病理诊断恶性结节26例，超声诊断恶性结节25例，超声诊断甲状腺结节的特异度为69.2%，灵敏度为82.1%，准确性为76.9%；具体数据分析见表1；术后病理证实39例良性结节中，23例结节性甲状腺肿、局限性桥本氏病2例、14例腺瘤；术后病理证实26例恶性结节中，1例髓样癌、2例滤泡癌、23例乳头状癌；单发结节29例，其中16例良性结节、13例恶性结节病患；多发结节36例，其中19例良性结节、17例恶性结节；超声检查图像显示：结节边界不清晰，形态不规则，内部回声不均匀并且多为低回声，包膜不完整或者是不存在包膜结构，血流信号相对较乱或者是存在穿支血管，且频谱以高阻为主等特征大多为恶性结节。

表1 超声诊断结果和手术病理诊断结果分析

3 讨论

最近几年以来，甲状腺癌的发病率出现逐渐上升的趋势，多发于四十岁以上的女性，并且在碘缺乏的地区比较常见，而甲状腺结节进一步发展则可能会演变为甲状腺癌，因此需要对甲状腺结节进行及早的确诊，但由于甲状腺结节无明显的临床特征，所以临床上多借助影像学检查技术对甲状腺结节进行早期的定性诊断[4]。

目前临床上主要采用超声诊断甲状腺结节，是临床的首选方法，其可将甲状腺结节的边界、内部回声、形态、大小、有无钙化现象等特征进行显示[5]，同时还能对病灶血管的分布、血流的情况以及血管的形态等进行反映，从而为临床诊断甲状腺结节的良恶性提供有力的参考依据[6]。但是由于甲状腺结节的超声评估参数相对较多，并且各个征象的特异性不高，导致部分甲状腺良恶性结节的血流特征以及声像图特别相似，导致临床诊断较为困难[7]，且在本次研究结果显示，术后病理诊断良性结节39例，超声诊断良性结节40例；术后病理诊断恶性结节26例，超声诊断恶性结节25例，超声诊断甲状腺结节的特异度为69.2%，灵敏度为82.1%，准确性为76.9%，提示超声诊断甲状腺结节的良恶性的诊断效果还有待提高。有相关研究学者指出，将甲状腺结节的边界、结节纵横比、内部回声、形态、声晕、血供情况、有无钙化等指标作为诊断甲状腺结节的良恶性有着重要的临床意义[8]。恶性结节的超声征象为：结节边界不清晰，形态不规则，内部回声不均匀并且多为低回声，包膜不完整或者是不存在包膜结构，血流信号相对较乱或者是存在穿支血管，且频谱以高阻为主等特征[9]。良性甲状腺结节的超声征象为：结节边界较为清晰，一般情况下不会出现具有异常出血的影像信号，可能出现组织钙化的现象，形态结构较为规整，结节表面被包膜包裹[10]。

综上所述，在甲状腺结节的诊断中采用超声诊断，有着一定的诊断甲状腺结节病症性质的作用，同时还能对结节的特征进行观察，有利于临床做出诊断，值得大力推广应用。