介入化疗联合放疗治疗中晚期食道癌临床分析

王迪

（吉林省通化市中心医院，吉林 通化 134000）

0 引言

食管癌属于消化科常见的恶性肿瘤之一。临床上多采用介入化疗、放疗治疗，均可获得显著疗效[1]。近年来，为了增强该疾病的治疗效果，多数医生提倡介入化疗＋放疗联合治疗中晚期食道癌患者[2]。本研究主要对2015年5月至2018年5月本院收治的28例中晚期食道癌患者分别进行放疗治疗、介入化疗＋放疗联合治疗，旨在探究介入化疗＋放疗联合治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年5月至2018年5月本院收治的28例中晚期食道癌患者为研究对象，依照随机分配原则分组，对照组14例患者中有8例男、6例女；年龄28～68岁，平均（48.52±6.35）岁。试验组14例患者中有9例男、5例女；年龄28～68岁，平均（48.56±6.45）岁。两组一般资料对比（P＞0.05），可进行对照试验。

1.2 方法

28例患者均予以放疗治疗，利用直线加速器进行外照射治疗，照射范围距离病灶上野3 cm、下野4 cm处；照射宽度为5～6 cm；化疗总剂量为6500～6800 G。试验组在以上基础予以介入化疗治疗，第1～4周进行动脉灌注化疗，根据患者的不同症状、不同体温进行选择性插管[3]。待插管结束后，为其注射造影剂，凸出病变处血管的显影，再缓慢推注相应的、适量的化疗药剂，化疗药物以四氢叶酸、顺铂、5-氟尿嘧啶进行治疗[4]。整个治疗过程中，严密观察患者的病情变化，一旦发现异常情况立即采取解决措施。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床疗效。疗效判定：以完全缓解、部分缓解及无缓解为判定标准，患者的病情明显控制，且钡餐造影显示病症表面呈光滑状态，粘膜恢复显著，食管弹性稍差，为完全缓解；患者的病情有所缓轻，钡餐造影显示病症大部分消失，但病灶边缘较为粗糙，粘膜有所恢复，食管弹性较差，为部分缓解；患者的病情未得到有效控制，钡餐造影显示病症呈粗糙状态，粘膜未恢复，食管弹性较差，为无缓解。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准P＜0.05。

2 结果

治疗后，试验组中有8例完全缓解、4例部分缓解、2例无缓解；对照组中有7例完全缓解、3例部分缓解、4例无缓解；试验组的总缓解率（85.71%）显著高于对照组（71.43%），两组对比有统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表1 临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

食道癌是消化科常见的恶性肿瘤之一，是指由真菌毒素感染、食管损伤、食管疾病、微量元素、食物刺激、遗传因素及营养不良等多种发病因素所致的疾病[5]。患者一旦发病，常伴有胸骨后疼痛、咽下哽噎感、咽喉紧缩、剑突下疼痛及其他临床表现，该疾病若长期不进行治疗，会逐渐发展至中晚期，造成吞咽困难、食管壁水肿、食管痉挛、声音嘶哑等严重症状，不仅加重患者的痛苦，还会危及其生命安全[6]。对于早期食道癌患者采取手术治疗，疗效显著，但对中晚期食管癌患者的疗效较差，需要予以化疗、放疗，短期效果较好，但预后存活率仍然比较低[7]。

临床上放疗、静脉化疗为主，传统静脉化疗虽然可以有效改善患者的病情，但由于其药物浓度较低、作用较弱及选择性低，导致临床疗效不佳。再加上静脉化疗中需要使用大剂量药物，不良反应多，患者难以忍受[8]。因此，无论是放疗，还是静脉化疗，均存在治疗缺点，不利于患者获得良好的预后和较好的远期疗效[9]。近年来，随着医疗技术的进步，多数专家提出将放疗和化疗联合应用，发现这种联合治疗方法尤其适用于中晚期食管癌患者，介入化疗通过直接给药，延长药物作用时间，增强局部药物浓度，充分发挥药物作用。而放疗则可以有效减少正常组织和药物的接触几率，减少不良反应，增加临床疗效。两种治疗方法相辅相成，分工合作，杀死肿瘤细胞，最大限度增强治疗效果，提高生活质量[10]。本研究中，试验组患者进行介入化疗联合放疗治疗，试验组的总缓解率（85.71%）显著高于对照组（71.43%）（P＜0.05）。提示联合治疗的效果与单纯放疗相比，更具临床优势。后者虽然可明显缓轻病情，恢复黏膜，改善食管弹性，但不良反应较多，患者不易接受；前者既可显著增强临床药物作用，又可减少不良反应，效果显著，安全性更高。国内学者的研究证实，对中晚期食管癌患者采取联合治疗法，其总缓解率在87.50%以上，可有效改善中晚期食管癌患者的食管痉挛、声音嘶哑、吞咽困难等症状，有效缓轻病情，对提高其生活质量和改善预后情况有着重要意义。

综上所述，对中晚期食道癌患者予以加入治疗和放疗治疗，疗效显著，可极力推广。