季德胜蛇药片与阿昔洛韦片对比治疗带状疱疹的疗效观察

傅远瑜

摘 要 目的：探討季德胜蛇药片与阿昔洛韦片对比治疗带状疱疹的疗效。方法：选择2018年1月至7月间我院收治的带状疱疹患者100例为本次研究对象，随机将患者分成观察组和对照组各50例。观察组患者运用阿昔洛韦片与季德胜蛇药片联合进行治疗，对照组患者运用阿昔洛韦片进行治疗，比较分析两组患者带状疱疹的临床疗效。结果：观察组患者中通过治疗有30例患者痊愈（60.00%）；显效的有11例（22.00%），有效的有8例（16.00%），其临床治疗总有效率为98.00%，显著高于对照组的78.00%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），并且未发现观察组患者出现任何不良反应现象。结论：内服阿昔洛韦片的同时口服并外用季德胜蛇药片，不但可以使带状疱疹患者的病程缩短，还能够显著减轻患者的疼痛，疗效显著，还具备防止带状疱疹后遗神经痛再次出现的作用。这种治疗方式非常方便，安全性高，无不良症状；患者不用承担过高治疗费用，因此患者治疗的依从性较好，具备较高的临床推广价值。

关键词 带状疤疹 临床特点 中西医结合 阿昔洛韦 季德胜蛇药片

中图分类号：R286； R752.1+2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）S1-0041-02

水痘—带状疱疹病毒（VZV）诱发带状疱疹（herpes zoster），这是一种会导致皮肤与神经受到严重损害的一种高发疱疹性皮肤病，在中医学中这种疾病被称作“缠腰火丹”、“缠腰火龙”，也就是“蜘蛛疮”、“蛇丹”。带状疱疹的主要表现就是簇集性水泡疹，并且在一侧周围神经呈现出群集带状，往往患者还会出现显著的神经痛[1]。运用有效的临床治疗方案能够使得患者机体与神经末梢中的病毒清除干净，但是30%左右的患者在急性期痊愈之后能够遗留带状疱疹后遗神经痛（PHN），而这种神经痛会使得患者感受到非常剧烈的痛苦，进而使得患者在心理上形成焦虑、抑郁等负面情绪，如此患者的生活质量就会显著降低。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至7月间我院收治的带状疱疹患者100例为本次研究对象，患者临床症状：患者皮肤表层会产生群集小水疱，并且在神经走向以单侧、带状的形式排列，患者会感受到强烈的神经痛，这和张学军在《皮肤性病学》第七版中所提出的“带状疱疹”判断依据是一致的。采取PCR的方式诊断VZV-DNA，并且进行病毒培养，进而得到更为精确的诊断结果。将患者随机分成观察组和对照组各50例，其中男性66例，女性34例，年龄20～72岁，平均（40.28±4.25）岁；病程3～7 d，平均4.81±1.22 d。

纳入指标：①疼痛视觉模拟评估方式（VAS），5分；②皮损得到愈合，可是患者在超过28 d的时间内出现持续性的强烈疼痛；③曾经出现过带状疱疹急性病症；④年龄超过18岁。排除指标：①治疗依从性不理想；②患有支气管哮喘、血管神经性水肿或是存在严重的免疫功能缺陷等；③不是带状疱疹所导致的疼痛，主要是神经根炎、糖尿病周围神经出现病变症状、溃疡、颈椎痛等所导致的疼痛；④存在严重的精神障碍、肿瘤、结缔组织疾病、分娩过后不久或是仍在哺乳期的女性；⑤伴有造血系统、肝、肾、心脑血管等器质性病症的患者，对化学药物存在严重过敏问题[2]。

1.2 方法

运用阿昔洛韦片进行治疗，采取口服的方式，400 mg/次，3次/d，7～10 d为一个治疗周期。在患处运用季德胜蛇药片（江苏南通精华制药集团股份有限公司生产）进行治疗：基于受损皮肤的面积，碾碎10～15片蛇药片，在蒸馏水中完全融化，充分搅拌使其成糊状，首先用生理盐水进行病灶的消毒，待病灶处于干燥状态之后，在病灶涂抹蛇药，并且涂药的频次是2～4次/d，直到结痴；与此同时，还应该运用季德胜蛇药片进行治疗，采取内服的方式，频次是5片/次，3次/d，首剂加倍，通常服药5～7 d就可以。

1.3 疗效标准

主要是针对患者在接受治疗后接受复诊时的病情改变进行分析与比较，标准评估主要是在国内同行标准上展开的，也就是皮损的面积与疼痛程度是评估的关键性指标。疗效评估指标：接受治疗之后，皮疹已经彻底消退，患者已经没有感受到疼痛，即痊愈；不低于70%的皮疹消退，并且患者能够自我感觉到疼痛显著减轻，即显效；不低于30%的皮疹消退，患者能够自我感觉到疼痛有稍微减轻，即有效；皮疹与疼痛的情况并未得到改善，即无效。

2 结果

研究发现，观察组患者中通过治疗有30例患者痊愈（60.00%）；显效的有11例（22.00%），有效的有8例（16.00%），其临床治疗总有效率为98.00%，显著高于对照组的78.00%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05，表1）。并且未发现观察组患者出现任何不良反应现象。

3 讨论

水痘—带状疱疹病毒诱发急性感染的皮肤病，也就是带状疱疹疾病。若是儿童并不具备相应的免疫力，若是被感染就会发水痘。一些患者被感染之后虽然变成携带病毒者，但是自身并不会出现任何外在症状表现。因为病毒具备亲神经性，而感染之后能够长时间在脊髓神经后根神经节神经元中处于潜伏状态，假若抵抗力降低或是患者处于感冒、感染、劳累的状态，病毒就会再次生长繁殖，并且会从神经纤维转移到皮肤，进而导致神经与皮肤受到侵犯引发严重的炎症[3]。皮疹的特点是单侧性与基于神经节段分布，若是疱疹的构成具备集簇性，还会使得患者感受到剧烈的疼痛；此外，神经痛的程度与患者的年龄有极大关系，并且年龄越大，痛感越强烈。成年人群体是此种疾病的高发人群，并且春秋季节是高发季节。早期临床上此病的表现非常丰富，基本上都是首先感受到痛感之后再出现疤，并且未运用特定的辅助诊断措施，因此在早期阶段出现误诊的几率相对较高，因此接诊医师应该具备较强的疼痛分辨能力。带状疱疹在临床治疗时主要原则就是消炎止痛、抗病毒、避免出现继发感染。嘌呤核苷酸类药物主要以破坏病毒转录，干扰或终止病毒核酸的合成发挥作用，例如泛昔洛韦、伐昔洛韦、阿昔洛韦等[4]。现今临床上提出嘌呤核苷酸类药物在针对带状疱疹患者进行治疗时是首选药物，尽早运用此类药物，可对病毒复制形成抑制作用，进而使得患者病程缩短，有助于患者皮损康复，能够缓解患者的疼痛感。鉴于此，本文运用口服阿昔洛韦片的方式发挥抗病毒的疗效，还运用季德胜蛇药片，发挥解毒、清热、消肿止痛等作用[5]。此外，在患者接受治疗的过程中务必重视下面几点：①不能在病灶运用热水烫洗，并且禁止运用肥皂、乙醇等清晰病灶；②病灶所形成的痂不可剥离，而是应该等待自行脱落；③不能搔抓，不能吃过于辛辣的食物，不可饮酒等；④勤洗内衣，着装应纯棉宽松；⑤不可处于过度疲劳的状态，且精神上不可受到刺激；⑥抵抗力弱化会导致带状疤疹发病几率增加。所以，在春秋季务必重视劳逸结合，多多休息，多吃富含维生素的食物，例如新鲜水果与蔬菜，还应该多喝水，勤锻炼，使得自身的抵抗力得到提升，这也能够使得患者机体预防能力得到强化[6]。阿昔洛韦联用季德胜蛇药片进行治疗，能够发挥显著的协同作用，治疗效率非常高。

内服阿昔洛韦片的同时口服并外用季德胜蛇药片治疗带状疱疹患者，不但可以使得病程缩短，还能够显著减轻患者的疼痛，疗效显著，还具备防止带状疤疹后遗神经痛再次出现的作用。这种治疗方式非常方便，安全性极高，不良症状较少，患者不用承担过高的治疗费用，因此患者治疗的依从性较好，也正因为具备这些优势，具备较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 刘明珠， 李亚洲， 刘光东. 季德胜蛇药片联合超声引导下胸椎椎旁阻滞治疗带状疱疹的临床效果[J]. 世界中医药， 2017， 12（11）： 2662-2665.

[2] 龚旭初， 曹晓琳. 季德胜蛇药治疗带状疱疹概述[J]. 蛇志， 2016， 28（2）： 209-211.

[3] 杜晓虹. 季德胜蛇药外敷治疗老年人带状疱疹疼痛40例疗效分析[J]. 内蒙古中医药， 2014， 33（11）： 10.

[4] 熊元运， 刘立姣. 季德胜蛇药片治疗带状疱疹28例[J]. 湖北中医杂志， 2010， 32（7）： 35.

[5] 陈霞琳. 季德胜蛇药联合阿昔洛韦治疗眼睑带状疱疹17例[J]. 中国临床研究， 2010， 23（2）： 160.

[6] 刘淼， 王鹏， 徐炯， 等. 阿昔洛韦联合季德胜蛇药片治疗带状疱疹89例[J]. 中国医药导报， 2009， 6（31）： 167.