消化性溃疡患者中医体质特点调查分析

冯珍

作为一种世界范围内均有发生的疾病, 消化性溃疡在各个国家的发病率具有较大的差距。据我国医疗卫生部门统计,在我国的南方地区, 消化性溃疡的发病率要远远高于北方,在人群上, 又多发于青壮年男性, 且在很大程度上会受到季节因素的影响。在现阶段的消化性溃疡课题研究当中, 专家学者更加注重从社会条件、环境因素以及患者的心理状况等多个角度对消化性溃疡的成因进行分析。经研究发现, 消化性溃疡在很大程度上会受到患者自身体质问题的影响［1］。在近些年临床疾病的研究当中, 更加注重与中医体质之间的关联性问题, 但是消化性溃疡几乎没有进行过此类的研究。在此次研究当中, 主要从中医体质特点上来对消化性溃疡患者的病因进行了调查。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取佛山市高明区中医院2016年1月～2017年12月接诊的120例门诊及住院的消化性溃疡患者,所有患者均经过胃镜检查确诊为消化性溃疡。纳入标准：胃镜检查符合消化性溃疡诊断的患者；年龄18～75岁；患者对此次研究悉知情, 且自主自愿参与, 能够配合完成研究者。排除标准:存在消化道出血、胃肠穿孔、恶性肿瘤、心肺肾及神经等脏器出现了比较严重的疾病情况；不能自主配合完成问卷调查者。

1.2 方法 根据我国中医药学会颁布的体质判断相关文件以及消化性溃疡患者的常规状况来对中医体质量表进行调整。在研究对象知情同意情况下, 对研究对象发放《消化性溃疡患者中医体质初步研究问卷调查表》, 并进行现场问卷调查。该调查在中医师的协助下, 向调查对象就问卷内容做简单说明, 然后由研究对象自行填写问卷或研究人员通过逐条询问方式完成问卷。

对患者的基本资料以及临床资料进行统计分析。一般资料包括患者的姓名、性别、年龄、职业；简要病史：发病时间、病程、诱发因素、缓解因素等；中医体质调查:参照2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》的中医体质分类标准。中医体质类型主要分为九种类型, 分别为气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质、平和质［2］。体质判定方法：通过填写中医体质量表的问题条目, 将每一条目按照5级评分标准进行计算原始积分和转化积分, 再进一步判定具体体质类型。见表1。特殊情况的处理方法：本研究不设兼夹体质, 当出现偏颇体质的兼夹体质者, 以转化分数最高的体质为准；若亚量表的转化分数相同者, 建议2周后重新填写研究问卷, 且进行比较, 以最接近判断标准的体质类型作为最终诊断。

表1 中医体质诊断标准

2 结果

2.1 120例患者中医体质类型分布情况分析 中医体质量表评分结果显示, 中医体质病例由多到少排序依次为：湿热质、气虚质、阳虚质、气郁质、血瘀质、阴虚质、痰湿质、平和质、特禀质。其中湿热质38例, 占31.7%；气虚质33例, 占27.5%；阳虚质16例, 占13.3%；气郁质12例, 占10.0%；血瘀质10例, 占8.3%；无特禀质患者。见表2。

表2 120例患者中医体质类型分布情况分析(n, %)

2.2 不同性别患者中医体质类型分布情况分析 120患者中男性多于女性, 比例为66∶54。其中两种性别的患者均以湿热质、气虚质占比较多, 气郁质、阳虚质患者中女性多于男性, 而湿热质、血瘀质、阴虚质患者中男性多于女性, 双方均无特禀质体质类型的患者出现。见表3。

表3 不同性别患者中医体质类型分布情况分析(n)

2.3 不同年龄段患者体质分布情况分析 不同年龄段患者体质分布中, 中青年(18～40岁)患者以湿热质、气虚质、阳虚质占比较多, 老年(≥60岁)患者以气虚质、阳虚质、血瘀质占比较多。见表4。

表4 不同年龄段患者体质分布情况分析(n)

3 讨论

中医学者认为, 体质是由先天的遗传因素以及后天发育过程当中所形成的一种稳定性比较强的特质, 主要由人体的生理机能以及个体的心理要素等综合决定。人的体质类型在一定程度上决定着疾病在个体的发展以及转归状况。通过对中医体质量表的填写结果进行统计分析发现, 中医体质为湿热质、气虚质、阳虚质体质类型的患者更加容易患上消化性溃疡, 在消化性溃疡患者中占72.5%。同时, 根据多维度的原因来进行体质分析, 本次研究对象大多居住于岭南地区。由于岭南终年气温偏高, 加之雨水多, 热蒸湿动, 且这些地区的人群在日常生活当中, 使用空调和饮用凉茶、冻饮的频次更高, 故岭南地域气候及生活方式导致湿热质、气虚质、阳虚质体质类型的人较多。另外, 本次调查研究发现, 气郁质患者主要集中在中青年, 中青年者普遍面对着严重的工作压力或生活压力, 在心理状态上难免会出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪。痰湿体质的患者人群多见于肥胖人群, 这些人群在日常生活当中嗜食肥甘粘滞、辛辣醇厚之品, 损伤脾胃, 因而患上消化性溃疡。当然, 在此次研究当中, 仅抽选了120例患者作为研究对象, 在规模上存在着一定的局限性, 不能完全排除所得出结论的偶然现象, 所以, 仍然应该就此课题进行深入的研究。

在对消化性溃疡的认知当中, 许多中医学者普遍认为其病因是由脾胃虚弱、不良饮食习惯、邪气入体、心理状态问题以及药物对患者胃部的刺激作用等共同组成［3］。在此次调查当中发现, 患有消化性溃疡的患者当中, 绝大多数的中医体质为湿热质、气虚质、阳虚质, 因此在诊治消化性溃疡患者中, 需综合考虑到老年患者虚多实少的体质特点, 女性消化性溃疡患者以气虚质多见, 而男性消化性溃疡患者湿热质者居多等特点, 因而应根据消化性溃疡患者不同年龄段、不同性别的特点, 优化治疗方案［4-6］。

综上所述, 患者的中医体质特点在很大程度上对消化性溃疡起到严重的影响作用, 在进行治疗的过程当中, 医生可以从患者的体质特点入手, 对患者的体质进行改善与调理,进而从本质出发, 对病症进行根治。