陈莉
支气管哮喘是呼吸系统常见疾病之一, 是一种气道高反应相关的慢性炎症反应性疾病。目前临床治疗以药物控制为主, 但尚无根治可能。研究指出[1], 成人哮喘患者仅使用中低剂量吸入糖皮质激素无法有效、持续控制哮喘症状[2,3]。因此, 应寻找更合理有效治疗方案, 以改善患者临床表现。为此, 本文选取本院收治的支气管哮喘患者110例为研究对象, 以评估联合用药临床价值。现报告如下。
1.1 一般资料 选取本院2015年1月~2017年6月收治的支气管哮喘患者110例作为研究对象, 随机分为研究组和对照组, 各55例。入选标准[4]:①均符合中重度支气管哮喘临床诊断标准;②签署知情同意书;③获得本院伦理委员会批准。排除标准:①合并其他呼吸系统疾病;②已知药物过敏者;③严重认知功能障碍者;④临床资料不全或配合度较低者。研究组男33例, 女22例, 年龄31~78岁, 平均年龄(49.15±9.62)岁;对照组男35例, 女20例, 年龄34~79岁, 平均年龄(50.12±9.65)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法 对照组在对症支持治疗基础上, 予以沙美特罗卡松粉吸入剂雾化吸入, 其中沙美特罗50 μg、丙酸氟替卡松250 μg, 2次/d。研究组在对照组基础上加用噻托溴铵粉吸入治疗[5], 给予噻托溴铵 18 μg/次 , 1 次 /d。
1.3 观察指标 肺功能指标包括:FEV1、FVC、PEF、MMEF。不良反应:震颤、皮疹、头晕头痛、肌痛。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.1 两组患者肺功能指标比较 治疗前, 研究组FEV1为(1.39±0.19)L、FVC 为(2.36±0.23)L、PEF为(2.39±0.35)L/s、MMEF 为 (0.56±0.07)L/s, 对照组分别为 (1.40±0.18)L、(2.37±0.25)L、(2.40±0.37)L/s、(0.55±0.06)L/s, 比较差异均无统计学意义 (P>0.05);治疗后 , 研究组 FEV1为 (2.89±0.32)L、FVC为(3.99±0.57)L、PEF为(3.89±0.51)L/s、MMEF为(0.97±0.41)L/s, 均显著优于对照组的(2.05±0.28)L、(3.12±0.41)L、(3.07±0.47)L/s、(0.83±0.12)L/s, 差异均有统计学意义 (P<0.05)。见表1。
表1 两组患者肺功能指标比较
表1 两组患者肺功能指标比较
注:与对照组治疗后比较, aP<0.05
组别 例数 FEV1(L) FVC(L) PEF(L/s) MMEF(L/s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 55 1.39±0.19 2.89±0.32a 2.36±0.23 3.99±0.57a 2.39±0.35 3.89±0.51a 0.56±0.07 0.97±0.41a对照组 55 1.40±0.18 2.05±0.28 2.37±0.25 3.12±0.41 2.40±0.37 3.07±0.47 0.55±0.06 0.83±0.12 t 0.283 14.651 0.218 9.189 0.146 8.768 0.804 2.430 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
2.2 两组患者不良反应情况 两组均未发现严重不良反应。
中重度支气管哮喘患者可见频繁、剧烈咳嗽, 部分患者可表现为呼吸困难, 严重影响患者生活质量[6,7]。其临床治疗根本在于控制气道慢性炎性反应, 而在实际工作中, 由于单独使用糖皮质激素效果欠佳, 多采用联合用药。研究指出[8],联合应用不同机制支气管扩张剂可提升临床疗效, 但不增加药物不良反应。本文所拟用药物中, 沙美特罗替卡松粉吸入剂为沙美特罗与氟替卡松复合剂, 可直接作用于靶向器官,局部抗炎作用强, 用药安全性高[9]。而噻托溴铵为特异性选择性抗胆碱类药物, 可有效抑制平滑肌活性、扩张支气管,可更持久、有效改善运动耐量及生活质量。左俊丽等[10]研究指出, 噻托溴铵配合沙美特罗替卡松粉吸入剂二者联合吸入, 可起到协同增效作用。
本研究结果显示, 治疗前, 研究组FEV1为(1.39±0.19)L、FVC为(2.36±0.23)L、PEF为(2.39±0.35)L/s、MMEF为(0.56±0.07)L/s, 对照组分别为(1.40±0.18)L、(2.37±0.25)L、(2.40±0.37)L/s、(0.55±0.06)L/s, 比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后, 研究组FEV1为(2.89±0.32)L、FVC为(3.99±0.57)L、PEF为(3.89±0.51)L/s、MMEF为(0.97±0.41)L/s, 均显著优于对照组的 (2.05±0.28)L、(3.12±0.41)L、(3.07±0.47)L/s、(0.83±0.12)L/s, 差异均有统计学意义(P<0.05)。且两组均未发现严重不良反应。提示联合用药可有效改善患者肺功能, 并具有较高安全性。
综上所述, 采用沙美特罗卡松粉吸入剂与噻托溴铵联合用药治疗中重度支气管哮喘患者, 可显著改善患者肺功能,且用药安全性高, 值得临床推广应用。