额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝的护理研究

袁慧

（云南省红河州第一人民医院神经外科 云南 红河州 661100）

脑挫裂伤是一种常见的颅脑损伤性疾病，使脑组织坏死、出血，受力和着力部位出现颅内出血。同时，由于额颞叶脑挫裂伤见于不同结构，大脑半球结构受压，升高颅内压，形成脑疝，危害生命健康[1]。因此，患者治疗期间应加强护理干预，提高治疗效果，促进疾病康复。基于此，本文对我院77例患者进行分析，探讨了综合护理的应用效果，报告如下。

1.资料和方法

1.1 资料

本次对象为我院2015年5月—2018年1月收治额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝患者77例，将其随机分成2组：37例对照组中，女13例，男24例，年龄21～53岁，平均（40.5±4.7）岁；致伤原因：打击伤14例，车祸伤18例，跌伤3例，其他2例；40例实验组中，女15例，男25例，年龄22～54岁，平均（40.6±4.8）岁；致伤原因：打击伤15例，车祸伤19例，跌伤4例，其他2例。2组一般资料统计无差异（P＞0.05），可以分析。

1.2 方法

37例对照组给予基础护理，如配合医生急救，监测生命体征，保持病房干净、通风良好，指导合理饮食；40例实验组给予综合护理，包括：（1）术前护理。由于额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝病情复杂，手术难度大。为保证手术正常进行，需做好术前的扩容、输血、体征监测处理，观察是否意识障碍，是否存在其他疾病，将整理后的信息报送医生，为治疗方案的制定提供保障；（2）术后护理。术后24h症状尚未稳定，需密切观察体温、血压等指标，对于血压未控制或持续升高者，立即通知并帮助医生处理，预防脑疝发生。对于术后发热患者，及时分析发生原因，选用有效措施治疗；为提高术后康复率，需要加强患者的皮肤、口腔等护理，尤其是意识障碍、长期卧床患者。每天指导患者清洁口腔，预防感染，鼻腔处用酒精消毒后棉签擦拭。对于身体移动困难者，留置导尿管，并定期更换，合理放置集尿袋，预防反流导致感染。同时，还要擦拭尿道口，预防尿道口感染；术后放置引流管，降低颅内压，保证引流管位置的合理性，保持通畅引流。注意引流液总量、颜色变化，严格无菌操作。同时，还要给予情绪异常患者镇静、镇痛处理，预防排斥治疗使引流管脱落；强化营养支持，注意营养均衡，禁食刺激、辛辣食物，颅内压高者多吃维生素、蛋白丰富食物，少食多餐，预防过饱导致肠胃不适。

1.3 判定项目

观察2组GOS评分、住院时间及并发症发生情况，其中GOS评分为格拉斯哥预后评分，分数1～5分，越高说明预后越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件分析数据，GOS评分、住院时间属于计量资料，用标准差表示、t检验；并发症属于计数资料，用百分比表示、卡方检验，P＜0.05，统计有差异。

2.结果

2.1 患者GOS评分、住院时间分析

实验组GOS评分高于对照组，住院时间短于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表 患者GOS评分、住院时间分析 （±s）

表 患者GOS评分、住院时间分析 （±s）

组别 GOS评分（分） 住院时间（d）护理前 护理后实验组（n=40） 2.30±0.24 4.45±1.19 16.20±4.85对照组（n=37） 2.34±0.39 2.98±0.07 23.59±3.50 t 0.547 7.498 7.613 P 0.586 0.001 0.001

2.2 患者并发症发生情况分析

实验组并发症发生率为5.0%，压疮1例，尿道感染1例。对照组并发症发生率为21.6%，压疮3例，尿道感染2例，颅内感染3例，统计有差异（χ2=4.699，P=0.030）。

3.讨论

针对额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝患者，临床多手术清除颅内血肿，但是由于患者不了解手术操作和效果，极易出现负面情绪，影响生活质量和术后康复[2]。综合护理是临床上的常用护理模式，也是集护理、诊疗于一体的模式，通过术前的病情观察、体征监测和基础处理，能排除手术禁忌，保证手术安全、顺利的进行。术后观察患者体征，强化基础护理、引流管护理和饮食指导，能及时发现和处理突发事件，增加机体营养，预防各种并发症的出现，促进术后康复。

本研究中，实验组经由综合护理后，GOS评分为（4.45±1.19）分，比对照组的（2.98±0.07）分高。并发症发生率为5.0%，比对照组的21.6%低，统计有差异（P＜0.05），说明综合护理能有效预防术后并发症的发生，改善预后；实验组住院时间短于对照组，统计有差异（P＜0.05），说明综合护理能为患者提供高质量、全面的服务，提高治疗结果，缩短住院时间[3]。

综上，给予额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝患者综合护理，能降低并发症发生率，改善预后，值得学习。