心理护理及健康教育对糖尿病肾病患者治疗依从性及生活质量的影响

鹿慧慧

（中国人民解放军第101医院肾内科 江苏 无锡 214000）

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetes mellitus,DM)最主要的微血管并发症，也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。在我国随着糖尿病患者人数的增加及寿命的延长，糖尿病肾病的发病率呈逐年上升的趋势。在临床治疗中，需要对糖尿病肾病患者予以及时且有效的临床治疗、护理方式进行干预应用，以此延缓患者的病情发展，确保临床预后结局。降糖药物联合保肾药物是治疗糖尿病肾病的主要方式，但该种治疗方式临床疗程较长，治疗费用较高，会导致患者的治疗依从性逐渐下降，不利于临床治疗开展。本文通过对糖尿病肾病患者予以心理护理及健康教育，以此分析心理护理及健康教育应用后对患者治疗依从性及生活质量的影响。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2型糖尿病肾病患者，共计80例，选取2016年2月—2017年2月住院患者，行不同的护理干预措施：心理护理及健康教育干预、常规护理干预，平均分为2组，各40例，组别对应为研究组、对照组。

研究组：组内40例患者中男性25例、女性15例；年龄39～59岁，平均（49.99±5.66）岁；病程2～11月，平均（6.66±2.22）月。

对照组：组内40例患者中男性26例、女性14例；年龄37～60岁，平均（49.56±5.53）岁；病程1～12月，平均（6.57±2.13）月。

经组间比较基线资料数据指标差异，无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：对患者的各项生命体征进行监测和记录；指导患者用药和饮食，对其日常生活进行护理；对患者的疑虑进行解答，减轻其紧张焦虑情绪。研究组：（1）建立心理护理干预小组，小组成员均为高年资的护理人员，对患者实施心理集体干预，每天集中干预2次，每次干预时间为30分钟；（2）对患者的情绪进行调整，与其加强沟通和交流，为其营造轻松且愉悦的周围环境；对患者提出的疑问进行解答，主动向其介绍医院相关情况，提高彼此之间的信任感；多向患者介绍一些成功治疗的病例，全面提高患者的治疗信心；（3）与患者家属加强沟通，获得患者家属的理解和配合；护理人员多告知患者家属有关患者治疗进展方面的情况，改善与患者家属交流的态度；若患者有负面情绪出现，护理人员应与患者家属共同讨论出现负面情况的原因，以此进行针对性干预方案；（4）了解患者的年龄和文化特点，进行个体化的护理宣教，采用多种形式讲解患者的病症相关知识和治疗方式，可采用发放宣教手册、一对一面谈等形式进行宣教；（5）告知患者出院后养成良好的生活习惯，采用积极且乐观的心态面对自身病症，叮嘱出院后定期随诊复查。

1.3 观察项目

经系统软件处理组间的治疗依从率、生活质量评分。

依丛性差：患者在治疗的过程中不按照医嘱进行用药或无故中断治疗；

依丛性一般：患者在治疗的过程中偶尔发生不按照医嘱用药的情况；

依丛性良好：患者在治疗的过程中严格按照医嘱用药，并可以按照相关规范进行治疗；

治疗依从率=依从一般率+依从良好率。

生活质量评分按照生活质量评分量表(QOL)标准进行评定，所得分数越高则生活质量越好。

1.4 统计学方法

所得数据采用SPSS21.0系统进行处理，生活质量评分涉及计量资料，涉及t检验，表示形式涉及均数；治疗依从率涉及计数资料，涉及卡方检验，表示形式涉及百分率；P＜0.05则差异显著。

2.结果

研究组的治疗依从率（97.50%）、生活质量评分（85.55±5.22分）经系统软件处理发现均高于对照组（治疗依从率：70.00%、生活质量评分：72.22±5.11分），P＜0.05，差异显著。见表1、表2。

表1 治疗依从率数据指标表

表2 生活质量评分数据指标表（分）

3.讨论

糖尿病肾病患者随着病程逐渐延长，会开始出现浮肿、高血压等相关临床症状，对生活质量造成严重影响。大多数糖尿病肾病患者都存在对自身病症认识不足等普遍现象，再加上疾病的治疗过程相对漫长，在短期内临床症状改善不明显，若不及时治疗则难以控制病情发展，会逐渐失去对治疗的信心，进而导致治疗依从性降低。因此，对糖尿病肾病患者进行优质护理尤为重要[1-2]。

心理护理及健康教育在各大病症中的护理干预应用频率极高，取得的临床护理效果十分明显，能够有效改善患者的心理状态和生活质量。对糖尿病肾病患者进行心理护理及健康教育能够有效改善患者的主要临床症状和提高其生活质量水平。心理护理可以对患者的内心状态进行了解，及时对不良情绪进行针对性疏导，有利于维护良好的护患关系。健康教育能够有助于提高患者的病症认知，促使养成良好的生活习惯，从而改善生活质量[3-4]。

结合数据：研究组的治疗依从率（97.50%）、生活质量评分（85.55±5.22分）经系统软件处理发现均高于对照组（治疗依从率：70.00%、生活质量评分：72.22±5.11分），P＜0.05，差异显著；此次研究数据结果与林燕学者[5]所阐述的研究结论相似，文章名：《护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的应用》，说明了研究的指导性价值突出；由此可见，心理护理及健康教育能够有效提高糖尿病肾病患者的治疗依从性，改善其生活质量，可获得显著的护理干预应用价值。