体位护理对疝修补术后患者腹胀及疼痛程度影响

胡改霞

（山东省东明县城关街道办事处社区卫生服务中心 山东 菏泽 274500）

腹股沟疝是临床常见疾病，多发于儿童与老年人群，随着微创外科技术的发展，疝修补术创伤更小，术后恢复也更快，但是仍然会发生不同程度疼痛及腹胀情况，影响术后康复[1]。常规护理方法以鼓励患者早期下床、健康宣教等方式减轻患者术后疼痛及腹胀发生，但往往患者依从性较差，难以获得满意效果。本研究将体位护理用于疝修补术后护理中，观察对患者术后疼痛程度及腹胀发生率的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年1月至2017年12月收治的行疝修补术患者中选取36例为研究对象，随机数字表法分组。对照组18例，男性16例，女性2例，年龄41～78岁，平均年龄（63.58±4.12）岁；观察组18例，男性17例，女性1例，年龄40～77岁，平均年龄（63.41±4.08）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括术前宣教，指导家属进行饮食调节，术后早期下床等。观察组在对照组基础上实施体位护理干预，具体措施如下：（1）翻身：护理人员指导患者用手按住切口同时翻身，左右均翻身10～20次，根据患者恢复状态及耐受情况调节翻身次数，避免伤口开裂。（2）体位选择：术后6h开始进行体位锻炼，先取头低脚高位，指导患者呈俯卧位，头部低下，抬高脚部，臀部抬高至胸部，促进气体分散与吸收。指导患者取侧卧位，疼痛重侧朝下，上膝关节屈曲90°～130°，下膝关节屈曲90°～180°，下膝关节在后，上膝关节在前，前后不重叠。上肢保持取舒适位置，持续30min后更换至另一侧卧位，每日左右侧位3～5次。

1.3 观察指标

（1）分别在术后1d、术后3d时对两组患者采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评估，VAS评分共10个刻度，0分表示无痛，10分表示难以忍受的剧痛。

（2）记录两组患者术后腹胀发生率。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS20.0软件处理，计数资料与计量资料分别采用χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组VAS评分比较

两组患者术后1d的VAS评分无明显差异（P＞0.05），观察组患者术后3d的VAS评分均较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后不同时间的VAS评分比较（±s·分）

表1 两组患者术后不同时间的VAS评分比较（±s·分）

组别 n 术后1d 术后3d观察组 18 2.02±0.12 2.47±0.35对照组 18 2.11±0.15 3.84±0.69 t 1.987 7.512 P 0.054 0.000

2.2 两组腹胀发生率比较

观察组患者术后无腹胀发生，与对照组腹胀发生率22.22%比较，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后腹胀发生率比较[n(%)]

3.讨论

腹股沟疝是常见外科疾病，是由于老年人腹壁肌肉薄弱，且常伴有哮喘、便秘等，导致腹内压上升，推挤腹内脏器向腹壁薄弱处而成疝气[2]。目前，手术是治疗腹股沟疝的有效方法，但是手术有一定创伤性，麻醉及手术刺激会抑制副交感神经，肠胃蠕动减慢，增加术后腹胀及非切口疼痛风险，不利于术后康复[3]。因此，在疝修补术后实施有效的护理措施，预防腹胀及非切口疼痛发生，对远期预后有积极作用。

本研究将体位护理用于疝修补术后，结果显示，观察组术后3d的VAS评分明显低于对照组，表明体位护理可有效减轻疝修补术后患者疼痛程度。疝修补术后疼痛主要是由腹腔内气体与液体聚集于膈下，对膈神经造成刺激所致。在体位护理过程中，指导患者翻身、取头低脚高位，可使气体分散，排出体外，也能恢复因麻醉导致的胃肠蠕动功能下降，促进胃肠功能恢复，使肠道气体加速排出，从而降低腹胀及非切口疼痛风险[4]。每30min变换一次侧卧位方向，以髋关节与肩部、膝关节做支撑点，可保持肌肉放松，缓解患者疼痛程度；在体位变换过程中，也能起到转移注意力、促进胃肠蠕动的目的，有间接减轻非切口疼痛及腹胀的效果[5]。本研究显示，观察组无腹胀发生，明显低于对照组，表明体位护理可有效预防疝修补术后腹胀，减轻疼痛程度，为术后康复创造条件。

综合上述，体位护理可有效减轻疝修补术患者术后疼痛程度，也能减少腹胀发生，值得推广。