急诊危重症患者护理中实施质量管理的效果观察

周慧 徐月红（通讯作者）

（南京市中西医结合医院重症医学科 江苏 南京 210014）

急诊科是医院抢救危重症患者的主要部门之一，有病种类型多、患者情况复杂多变等特征。我院自急诊科成立以来，在急诊护理方面不断摸索、完善管理方法、加强护理质量控制，以实现整体提升急诊护理质量，以获得相对理想的治疗效果[1]。但因我国质量管理起步迟缓，很多内容缺乏完善性，研究涉及范围相对狭窄，故此加强对质量管理在急诊科护理中的应用研究具有很大现实意义，基于此本文做出如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取我院急诊科在2015年8月—2016年10月期间收治的70例危重症患者为研究对象，患者及家属对本次研究知情参与，排除伴有精神类疾病者。送诊原因以中毒、休克、溺水、车祸、高空坠落等为主。随机分为两组（传统组、试验组），传统组中男18例，女12例；年龄11～75岁，平均（34.5±12.3）岁。试验组中男24例，女16例；年龄10～77岁，平均（36.1±13.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学软件分析，无明显差异（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 传统组：给予常规治疗与护理干预，包括吸氧、静脉采血、建立静脉通道、各项生命体征检测等。

1.2.2 试验组：在传统组干预方案基础上进行质量管理，包括：（1）毫不动摇的坚持管理体制，加大对护理管理的监管力度，连续提升护理质量。严格管理抢救环节运行质量，强化各项操作的规范性，将病情观察、规范操作、严格查对体制设为护理质量管理的核心，并贯穿在患者从入院至出院全过程。对急诊护士定期培训，不断提升其对未知病情的应变与处理能力。（2）护理质量管理中，护士长应主动发挥模范与组织引导作用，采纳多方意见，合理编制护理方案，推行上下结合、全员参与的民主管理模式。护士长组织并督促护士对各种意外状况处理能力的培训与考评。（3）模拟预演，定期或不定期的进行急诊理论和操作考核，及时发现、分析、讨论与归纳相关问题。推行奖惩机制，提升护士对急诊护理质量管理的重视度。（4）建设护理质量控制小组，归纳急诊护理中存在的不足，尽快改善，同时推行月质量反馈评价机制，采用对护理隐患探究的方式，明确工作的“薄弱区”，探寻有效处理问题的方法，不断提升护士责任心与成就感。（5）把控护理安全关。积累经验，提高护理质量。可以采用评选出优质服务质量奖的方式，激发护士参与护理质量管理与改进工作的能动性，进一步提升急诊护理质量。（6）建立有效的信息反馈机制，自觉接受社会群体的监督，增强医护人员的自我约束能力，增强使命感与责任心。

1.3 护理满意度评价标准

采用我院自编的《护理满意度调查量表》，分为非常满意、满意、不满意三个级别，总护理满意率=（非常满意+满意）/总数×100%。同时统计两组患者病死率。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 护理满意度比较

试验组护理总满意率为95.0%，传统组为73.3%，数据差异有明显的统计学意义（P＜0.01），见表。

表 两组患者临床治疗效果比较[n，(%)]

2.2 病死率比较

试验组无死亡病例，病死率为0%；传统组有3例死亡，病死率为10.0%。两组患者病死率经比较，有统计学意义（χ2=4.180，P=0.041＜0.05）。

3.讨论

急诊科是医院中抢救患者的一线科室，患者有起病基础、病情危重、情绪过度焦躁等特征，外加病种繁多、患者年龄跨度大、家庭背景复杂等因素，以致急诊护理难度进步增加。从某种程度上分析，急诊护理质量能“映射”出一个医院的整体服务水平，社会群体给予急诊护理质量控制情况一定重视[2]。

急诊护理质量是在临床医学、护理学基础知识引导下，对患者进行的积极护理干预，重视是达到患者所期许的护理服务标准，进而提升服急诊护理质量的满意度。笔者总结本次研究历程，认为护理质量管理的对象包括护士，也包括患者。特殊患者具体是指那些抢救患者及病危患者。护士作为护理干预的实施者，加强对其护理质量的管理，能提升其职业责任心、改善态度，优化行为方式，进而提升护理工作运行质量。

为明确质量控制在急诊护理质量管理中的应用作用，李艳[3]选择100例患者为研究对象，等分为观察组与对照组各50例，分别给予常规干预与护理质量管理，结果显示观察组护理满意度为98.0%，护士满意评分为（94.88±3.19）分，均高于对照组84.0%、（80.78±7.76）分，数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。在本次研究中，试验组总护理满意率高于传统组，病死率低于对照组。由此可见，质量管理应用于急诊危重症患者护理中，有助于提升临床护理服务质量及患者对急诊护理服务的满意度，降低患者病死率，构建良好护患关系，值得推广。