糖尿病与其并发症患者的生化指标研究

王涛 邓玉兰 晏显明（通讯作者） 危艳 王花 杨妍妍 王俊瑶

（1陕西省汉滨区第一医院检验科 陕西 安康 725000）

（2安康市中心医院检验科 陕西 安康 725000）

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）为临床较为常见的代谢类疾病，多发于35～40岁之后的人群[1-2]。近年来随着人们生活水平的提高和饮食结构的转变，T2DM逐年升高，引起医学界的广泛关注。T2DM患者的病因常于遗传、环境、种族、年龄、生活方式等因素相关，早期症状不显著，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症，严重影响患者的预后[3-4]。相关研究表明，T2DM患者的并发症如脑血管疾病、糖尿病眼病、心血管疾病等逐渐成为T2DM患者死亡的主要原因[5]。本次实验分析糖尿病与其并发症患者的生化指标，旨在为临床治疗糖尿病及其并发症提供相应的依据。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取2014年1月至2016年12月期间在我院接受治疗的T2DM患者468例。根据是否合并并发症将患者分成对照组和实验组。对照组（未合并并发症组）：共242例，其中男140例，女102例，年龄分布为41～73岁，平均年龄为（56.53±5.58)岁；实验组（合并并发症组）：共226例，其中男125例，女101例，年龄分布为41～74岁，平均年龄为(57.54±5.91)岁。另选取同期在我院进行健康体检的健康志愿者45例，作为健康组。纳入标准：（1）符合2000年糖尿病的新诊断标准与分型[6]，并于我院接受治疗的患者；（2）本实验经我院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

1.2.1 收集一般资料 收集并建立患者的档案信息，主要包括年龄、性别、身体质量指数（Body Mass Index，BMI）等。

1.2.2 收集静脉血 所有受试者在禁食12h后于次日清晨采静脉血4mL，并将静脉血放置离心管，离心10min（设定参数：3000r/min），待分离出血清后放置密闭容器-20℃低温保存，备检。

1.2.3 检查指标 观察比较三组受试者的胰岛素(Insulin,INS)、空腹血糖（Fasting Blood-Glucose,FBG）、D-二聚体（D-Dimer，D-D）、高密度脂蛋白（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、三酰甘油（Triglyceride, TG）。

1.2.4 检查方法 采用葡萄糖氧化酶法测定受试者的FBG水平；血脂分析采用酶法，由AU680的生化分析仪测定。血糖采用葡萄糖氧化酶法；由上级医院测定INS水平。

1.3 统计学分析

采用SPSS.19.0统计学软件进行数据分析。正态计量数据用“Mean±SD”表示，非正态数据采用Median（IQR），计数资料采用例数或百分比表示，多组独立、正态、方差齐资料组间比较采用F检验；非正态分布的采用非参数秩和检验；多组独立、正态、方差齐资料组间比较采用单方差分析，两两比较采用SNK法；等级资料组间比较采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 三组患者的一般资料对比

三组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 三组患者的一般资料对比（±s/%）

表1 三组患者的一般资料对比（±s/%）

项目 对照组（n=242） 实验组（n=226） 健康组（n=45） F/χ2 P年龄（岁） 56.53±5.58 57.54±5.91 56.68±5.85 0.864 0.561男性（%） 140（57.85） 125（55.31） 24（53.33） 1.563 0.274 BMI（kg/m2） 29.59±2.16 29.72±3.57 29.82±3.63 0.642 0.534身高（cm） 167.69±7.31 166.67±7.39 168.67±7.57 0.839 0.428

2.2 三组患者的INS、FBG、D-D水平对比

数据显示：对照组患者的INS水平高于健康组，实验组的INS水平高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的FBG、D-D水平高于对照组，对照组的FBG、D-D水平高于健康组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 三组患者的INS、FBG、D-D水平对比(±s)

表2 三组患者的INS、FBG、D-D水平对比(±s)

注：与健康组比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别 例数 INS（U/mL） FBG（mmol/L） D-D（mg/L）健康组 45 4.72±0.45 5.34±0.56 0.32±0.07对照组 242 3.44±0.52a 8.35±0.68a 0.51±0.10a实验组 226 2.60±0.31ab 12.22±0.81ab 0.62±0.22ab

2.3 三组患者的INS、FBG、D-D水平对比

对照组患者的TC、TG、LDL水平高于健康组，实验组的TC、TG、LDL水平高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的HDL水平低于对照组，对照组的HDL水平低于健康组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表3。

表3 三组患者的INS、FBG、D-D水平对比

3.讨论

相关研究表明，血脂水平与心血管疾病等并发症的发生密切相关，血糖、血脂的监测在在糖尿病及其并发症的预防和控制扮演着重要的角色，故在临床中探究T2MD与其并发症的意义重大。在本次实验中，对照组患者的INS水平高于健康组，实验组的INS水平高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的FBG、D-D水平高于对照组，对照组的FBG、D-D水平高于健康组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），实验结果表明，患者的INS、FBG、D-D水平能够反应患者机体的健康状态，对于鉴别患者是否合并并发症具有重要参考意义。D-D是具有特异性的纤溶过程标记物，属于一种分子标志物，在临床中可以反映患者病理性凝血与纤溶变化，当患者的血糖不稳定尤其是血糖异常升高极易导致患者的血管内皮损伤，形成微血栓，导致D-D水平升高，故在本次实验中实验组患者的D-D水平较高，进一步表明，通过监测糖尿病患者血D-D水平，能够更加准确的把握患者的病情变化。

在本次实验中，对照组患者的TC、TG、LDL水平高于健康组，实验组的TC、TG、LDL水平高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的HDL水平低于对照组，对照组的HDL水平低于健康组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），实验结果表明，患者的代谢情况严重影响血脂蛋白水平，当患者合并并发症时患者的血脂蛋白水平呈现严重异常，对于判断患者是否合并并发症具有重要的借鉴价值。相关研究表明，控制血糖及其引发的代谢紊乱是治疗糖尿病并发症病理变化的关键因素。在本次实验过程中，我们发现，在临床治疗T2MD患者的过程中，调脂药物能有效预防并发症的发生，在临床防治T2MD并发症具有重要作用。

综上所述，早期定时检查2型糖尿病患者的FBG、TC等生化指标对于防治2型糖尿病及其并发症的意义重大。