布比卡因复合利多卡因持续硬膜外麻醉在老年疝气手术中的应用分析

易俊青

（青海省湟中县中医院 青海 西宁 811699）

老年疝气作为老年人群体中常见的一种疾病，它主要是因老年人自身身体机能发生改变所引发，在临床中有着较高的发病率与复发率。目前对老年疝气的主要治疗方法以手术为主，但因其术中应激反应与对手术耐受性差，因而在术中给予相应的麻醉干预为确保手术治疗效果十分重要。本次研究对布比卡因复合利多卡因持续硬膜外麻醉在老年疝气手术中的应用进行探讨。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2018年5月我院收治的32例老年疝气患者作为研究对象，排除局部麻药过敏、严重呼吸道疾病等患者；年龄51～78岁，平均年龄（64.5±13.5）岁，均行布比卡因复合利多卡因持续硬膜外麻醉。本次研究患者及家属皆知情同意，并签署知情同意书，且由我院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

所有患者在进入手术室后，均对其进行常规心电监护，并准备好相应的急救设备、药物等，开放外周静脉，给予羟乙基沉淀粉注射液10ml/kg行静脉滴注，帮助患者呈侧卧位状，并行常规消毒、铺巾，选择L2～3行穿刺，确认其穿刺到达硬膜外腔时，向头侧置管，并留置导管长度为3cm后将其固定；再协助患者取平卧位，当回抽时无血、无脑脊液时即可于硬膜外腔给予1%利多卡因（生产企业：上海朝晖药业有限公司，批准文号：国药准字H31021071）与0.375%布比卡因（生产企业：上海禾丰制药有限公司，批准文号：国药准字H31022839）10mg行推注[1]，观察患者10min后，若患者未出现局部麻醉药物毒性反应，则可展开手术。术中给予1%利多卡因与0.375%布比卡因以持续泵注方式维持麻醉效果，术前30min停止麻醉，确认患者生命体征平稳后即可送出手术室。

1.3 观察指标

观察患者术前术中生命体征变化情况，包括平均血压（MBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等指标；并观察患者术后有无不良反应发生。

1.4 统计学方法

所有研究数据均采用SPSS20.0软件进行分析与处理，计量资料行t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 所有患者麻醉前后生命体征变化与不良反应情况

经前后数据对比分析（详见表），所有患者在术中均行布比卡因复合利多卡因持续硬膜外麻醉后，其生命体征与术前无明显变化，前后对比差异无统计学意义（P＞0.05）。且所有患者在术中麻醉平面均与手术要求相符，术后未出现不良反应。

表 所有患者麻醉前后生命体征变化情况（±s）

表 所有患者麻醉前后生命体征变化情况（±s）

时间 例数（n） MBP（mmHg） HR（次/min） SpO2（%）术前 32 88.9±11.5 81.5±3.2 97.8±0.9术中 32 86.5±11.3 82.6±3.7 98.2±1.1 t 0.842 1.272 1.592 P 0.403 0.208 0.117

3.讨论

随着老龄化问题越来越突出，多种老年疾病的发病率随之增长，老年疝气作为老年人常发的一种疾病，它是指因腹压增高使得肠或大网膜等腹腔脏器在腹壁薄出突出呈肿物状，不仅会对老年患者的消化系统造成影响，还会对其泌尿系统产生不良反应。再度该疾病的治疗中主要以修补术为主，从而达到根治的效果；但因老年患者生理功能差，通常伴有其它合并症，在术中对麻醉及其药物的耐受性差；且过度的应激反应还会使其它脏器功能受到损伤，不利于手术顺利进行与术后治疗效果，因此在手术中针对老年患者选择合适的麻醉方式显得尤为重要。布比卡因作为一种酰胺类长效局部麻醉药物，麻醉时间长，对患者呼吸与循环的影响小，且不会对周围组织形成刺激；利多卡因作为局部麻醉剂，它能有效抑制中枢神经系统，安全性高。而将两种药物通过硬膜外麻醉的方式，在硬膜外泵注能进一步稳定患者血流动力学，确保其术后尽早康复。在本次研究中，所有患者均行布比卡因复合利多卡因持续硬膜外麻醉后，其生命体征与术前差异不大，麻醉效果理想；而在孙永锋[2]的研究中，通过对40例老年疝气患者给予该麻醉药物与麻醉方式后，其术前术后生命体征均无明显变化，与本研究结论一致；因而在老年疝气术中给予布比卡因复合利多卡因持续硬膜外麻醉的效果明确，其应用价值显著。

综上所述，对老年疝气患者在术中行布比卡因复合利多卡因持续硬膜外麻醉，安全性高，能促进患者术后尽快清醒恢复，值得在临床中应用。