单唾液酸四已糖神经节苷脂对脑梗塞血脂水平的影响分析

牟长霖

（江苏省淮安市盱眙县人民医院 江苏 淮安 211700）

脑梗塞（cerebral infarction）是指脑组织在局部供血循环异常下发生的一种缺氧缺血性坏死。该病在所有脑血管疾病中有较高的占比，且病死、病残的风险较大，争取尽早妥善的临床诊疗非常重要[1]。单唾液酸四己糖神经节苷脂是近年新研制的一种脑保护剂，能够用于修复和保护神经组织，阻滞多种神经毒性物质的分泌。2017年6月至2018年6月，我院尝试在部分脑梗塞患者中使用该新型脑保护剂，实验结果较满意。现作如下阐述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组实验数据来源于我院诊疗的38例脑梗塞病例，数据搜集时间为2017年6月至2018年6月。入选患者均在接受颅脑CT、MRI等检查后确诊，与脑梗塞的诊断依据吻合[2]；且无过敏体质、伴严重肝肾功能异常及临床资料不完整等问题。其中男性21例，女性17例，年龄段52～79岁，平均（64.5±6.5）岁；发病时间最长26h，最短2h，平均（5.2±0.2）h。按随机数表法划分患者至两组，Ⅰ、Ⅱ组（19例/组）各项基线数据的对比差异相当（P＞0.05），适合统计分析。

1.2 方法

在常规使用钙离子拮抗剂、抗氧化剂及脱水剂等治疗下，向Ⅰ组提供吡拉西坦（剂量：100ml）静滴，每日1次。Ⅱ组在常规基础用药下使用单唾液酸四己糖神经节苷脂（剂量：40～60mg）治疗，经生理盐水250mL配比后静脉滴注，每日1次。两组均接受15d的实验观察与治疗。

1.3 评估项目[2]

以美国国立卫生研究院制定的神经功能缺损评估量表（NIHSS）为参照，评估两组不同治疗阶段的神经缺损状况，同时测定治疗前后的血脂水平，包括：（1）血清总胆固醇（TC），（2）甘油三酯（TG），（3）高密度脂蛋白（HDL-C），（4）低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4 统计数据分析

实验数据使用SPSS17.0软件分析，经卡方和t检验，由率（%）和（均数±标准差）的方式描述，P＜0.05，说明实验数据间有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗对NIHSS量表评估结果的影响

两组治疗前NIHSS量表评估值的对比，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，Ⅱ组患者在NIHSS量表评估值上较Ⅰ组显著降低，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗对NIHSS量表评估结果的影响（±s，分）

表1 两组治疗对NIHSS量表评估结果的影响（±s，分）

组别 治疗前 治疗后Ⅰ组（n=19） 11.16±5.89 7.81±3.54Ⅱ组（n=19） 11.20±5.96 5.32±2.08

2.2 两组治疗对血脂水平的影响

治疗前，两组在各项血脂指标值（TC、TG等）方面的对比，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，Ⅱ组在TC、TG及LDL-C指标值方面较Ⅰ组显著降低，在HDL-C值方面较Ⅰ组显著提高，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗对血脂水平的影响（±s，mmol/L）

表2 两组治疗对血脂水平的影响（±s，mmol/L）

观察指标 Ⅰ组（n=19） Ⅱ组（n=19）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TC（mmol/L） 6.87±1.28 4.05±0.19 6.88±1.31 3.34±0.23 TG（mmol/L） 3.64±0.79 2.28±0.47 3.63±0.81 1.41±0.38 LDL-C（mmol/L） 4.34±0.65 3.01±0.38 4.36±0.62 1.98±0.24 HDL-C（mmol/L） 0.91±0.25 1.18±0.31 0.92±0.26 1.39±0.14

3.讨论

脑梗塞是现阶段国际临床面临的一项严峻问题，约占全部脑卒中疾病的80%[2]。该病同时也是我国中、老年人的一种常见脑血管疾病，每年新发例数达到250万人，其中病死例数超过150万人，部分经积极治疗后虽可治愈，但约3/4的患者有发生中重度残疾的风险[3]。

吡拉西坦作为核苷酸衍生物之一，在调节脑血管张力、改善脑供血循环、降颅压以及减轻局部水肿等方面均有明显效果，因此常被应用于脑卒中及某些颅脑外伤的治疗；但该药物无神经重构、抗氧自由基等作用，药理机制相对单一，因此仍有一部分患者经吡拉西坦治疗后病情无明显的改善[4]。

单唾液酸四己糖神经节苷脂是从猪脑中提取并制成的一种神经节苷脂，能够对神经的生长与分化起促进作用，具有加速神经再生、促进突触生长以及调节神经传导机制等能力，能够无视血脑屏障与神经细胞膜产生作用，发挥修复受损脑细胞、重塑神经组织等作用。同时，本品还可刺激细胞膜内的钠离子、钾离子及ATP酶，增强其活性，由此起到纠正细胞内外离子水平紊乱的作用。

相关资料显示，脑梗塞的发生发展与高血脂存在密切的相关性，高TC水平能够造成大量脂质沉淀、聚积，使动脉粥样病变进程加快，并加速形成血栓。基于该观点，本实验选择TC、TG等几项血脂指标以及NIHSS量表评估患者的病情状况。结果显示，Ⅱ组治疗后在NIHSS量表评估值上相比Ⅰ组患者有更明显的降低，说明单唾液酸四己糖神经节苷脂有利于改善患者的神经缺损症状，且改善效果较吡拉西坦更理想；经测定两组不同治疗时段的血脂水平，可见两组治疗前在TC、TG等各项血脂指标值的测定结果上并无明显差异，但治疗后，Ⅱ组相比Ⅰ组在TC、TG及LDL-C指标值方面显著降低，在HDL-C指标值方面显著提高，进一步提示单唾液酸四己糖神经节苷脂在脑梗塞患者中的应用可行、有效，能够使患者获得更为良好的预后，基本符合上述资料观点。

综上所述，对脑梗塞患者使用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，对减轻患者的神经缺损状况、调节其血脂水平有明显作用，值得推荐。