绵阳地区8岁以下儿童血清25-羟基维生素D3及维生素E水平调查

石睿

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

近年来的研究发现维生素D(Vitamin D，Vit D)缺乏与多种儿童疾病相关[1]。而25-羟基维生素D3(25-hydroxyvitamin D3，25(OH)D3)是循环中Vit D的主要形式，其含量在血液中相对较高，且半衰期较长，一般临床上认为可以通过测定血中25(OH)D3的水平来了解Vit D的营养状况[2]。维生素E(Vitamin E，Vit E)是重要的脂溶性抗氧化剂，对保证细胞稳定性，保持细胞免疫功能有重要作用[4]。Vit E缺乏会引起儿童免疫力降低，易诱发儿童支气管肺炎等相关疾病[5]。本文通过统计分析绵阳地区8岁以下儿童25(OH)D3及Vit E水平，为制定相关疾病预防措施，有效进行合理营养学补充提供依据。

1.材料和方法

1.1 研究对象

选择2017年8月至2018年8月在绵阳市中心医院进行体检，并且年龄在1月龄到8岁之间的健康儿童1457名，其中男811名，女646名，在体检同时采集儿童的性别、年龄等信息。将入选对象按年龄分为1～＜6月龄组336名，6月～＜1岁组304名，1～＜2岁组348名，2～＜8岁组469名。

1.2 方法

1.2.1 25(OH)D3及Vit E的检测方法采集空腹静脉血2ml，加入8µl保护剂，存放在2～8℃的冰箱内，避光条件下分离血清待检。采用高效液相色谱串联质谱法测定血清25(OH)D3及Vit E水平，批内、批间CV均＜10%。检测中使用仪器为美国AB Sciex公司生产的API 3200质谱仪，配套试剂由济南英盛生物技术公司生产。

1.2.2 25(OH)D3及Vit E的临床参考标准 参考部分文献及临床指南标准，25(OH)D3的正常值范围采用文献[6]给出的参考标准，血清25(OH)D3水平＜20ng/ml(50nmol/L)表示VitD缺乏，水平为21～29ng/ml(52～72nmol/L)表示VitD不足，水平＞30ng/ml(75nmol/L)表示VitD充足。血清VitE水平＜4ng/ml表示VitE缺乏,水平为4～7ng/ml为不足,水平≥7ng/ml为充足。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析。非正态分布数据采用中位数(M)[四分位数(P25～P75)]表示，各组间比较采用非参数检验(多样本Kruskal-Wallis单因素方差分析)。计数资料则采用百分率表示。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 不同年龄段儿童血清的25(OH)D3及Vit E水平

1457名儿童血清中两种维生素的水平见表1。其中，不同年龄段之间的25(OH)D3水平差异总体不具有统计学意义，不同年龄段之间的Vit E水平差异具有统计学意义。

表1 不同年龄段两种维生素水平比较

2.2 不同年龄段儿童血清中25(OH)D3及Vit E的不足率及缺乏率

1457名儿童血清中两种维生素的不足率及缺乏率统计如表2所示，25(OH)D3总体具较高的不足率及缺乏率，Vit E的不足及以下比例随年龄增长则反之出现升高趋势。

表2 不同年龄段两种维生素不足率及缺乏率比较[例(%)]

3.讨论

Vit D是一种具有生物活性的脂溶性类固醇，其主要由阳光紫外线直接作用于皮肤产生，此外还有极小一部分由膳食摄入[1]。对不同年龄段儿童25(OH)D3水平进行分析发现，其总体上差异不具有统计学意义。在我国，儿童Vit D缺乏的比例相对较高，采用相似的临床参考标准，文献[2]发现1371例云南18岁以下青年及儿童25(OH)D3的缺乏率及不足率分别为55.1%及29.7%，与本文的结果相近。绵阳儿童25(OH)D3水平缺乏率与不足率相加达到82.9%，所以应加强普遍性补充。

Vit E在人体内不能合成，植物提取精油是人类饮食中Vit E的主要来源[5]。在本文的研究中，绵阳地区儿童Vit E水平略高于文献[4]中大连地区(1～3岁及3～6岁组分别为6.68±1.78ng/ml，6.19±1.51ng/ml)，但明显低于文献[3]中佳木斯地区(6岁以下儿童为8.68±2.49ng/ml，相同参考区间时，Vit E不足及以下比例为22.01%)。同时，本文与多篇文献皆发现儿童随年龄增长，Vit E水平呈现下降趋势[3]，王丽敏等[3]指出婴儿期Vit E水平较高，可能与母体激素水平有关，而降低可能与儿童生长发育较快，Vit E生理需求量增加有关。

综上所述，绵阳地区8岁以下儿童Vit D缺乏及不足情况较严重，Vit E的情况也不容乐观。因此，应加强儿童相关微量营养素的监测与及时补充。