对手术后的老年股骨粗隆间骨折患者进行预防并发症护理的效果评价

张文琼

（合肥市第二人民医院广德路院区，安徽 合肥 230000）

股骨粗隆间骨折是骨科的常见病。老年人多患有骨质疏松症，其骨质较薄，且骨脆性增加，因此其在跌倒或遭受外力撞击时易发生股骨粗隆间骨折[1]。此病患者可出现患肢肿胀、疼痛和行动障碍等症状，部分患者的骨折端还可发生内收畸形。目前，临床上多采用外固定支架固定术或髓内钉内固定术等手术对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗。但老年人身体各器官的功能逐渐衰退，其在接受手术治疗后易出现多种并发症，从而可影响其术后康复。如何降低老年股骨粗隆间骨折患者术后并发症的发生率一直是临床上关注的焦点。本文主要研究对57例手术后的老年股骨粗隆间骨折患者进行预防并发症护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将合肥市第二人民医院广德路院区收治的114例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。这些患者均为2016年1月至2017年1月在该医院进行手术治疗的患者。其中，排除合并有老年痴呆、帕金森病及脑血管疾病的患者，排除对护理工作不配合的患者。按照这114例患者进行手术的先后顺序，将其分为比照组和研讨组。在研讨组患者中，有男30例（占52.63%），女27例（占47.37%）；其年龄为61～85岁，平均年龄为（73.72±7.54岁）；其中，接受外固定支架固定术的患者有35例（61.4占%），接受髓内钉内固定术的患者有18例（占31.58%），接受其他手术的患者有4例（占7.02%）。在比照组患者中，有男31例（占54.39%），女26例（占45.61%）；其年龄为61～87岁，平均年龄为（74.24±7.83岁）；其中，接受外固定支架固定术的患者有37例（占64.91%），接受髓内钉内固定术的患者有17例（占29.82%），接受其他手术的患者有3例（占5.26%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行外固定支架固定术或髓内钉内固定术等手术。术后，对对照组患者进行常规护理，包括密切监测其生命体征，协助其保持舒适的体位，合理为其安排膳食，对其进行心理疏导及指导其进行功能锻炼等。对观察组患者进行常规护理（护理方法与对照组患者相同）+预防并发症护理。对其进行进行预防并发症护理的方法是：1）对患者进行预防压疮的护理。（1）密切观察患者皮肤的颜色和血流情况，评估其发生压疮的风险。向患者详细讲解发生压疮的危害，使其能够积极地配合护理工作。（2）每隔2 h协助患者翻身1次。在协助其翻身时，动作要轻缓，尽量避免摩擦其皮肤。在患者的病情稳定后，需增加其翻身的次数，可每隔1～1.5 h协助其翻身1次。（3）嘱患者家属定期清洁患者的皮肤，保持其皮肤清洁、干燥。定期为患者更换床上用品，保持其床铺的清洁，避免其床单发生褶皱。2）对患者进行预防肺部感染的护理。老年人呼吸肌的功能明显减退，其肺组织的顺应性降低，因此其在手术后发生肺炎的风险较高。为此，在术后要为患者营造一个干净、整洁的病房环境，定期对病房进行消毒和通风，以减少病房内的致病菌。同时，鼓励患者自主咳痰，定期为其叩背。对于痰液粘稠不易排出的患者，应对其呼吸道进行雾化湿润。3）对患者进行预防泌尿系统感染的护理。术后，告知患者多饮水，保持每天的饮水量在3000 ml以上。对于不能进行自主排尿的患者，应遵医嘱为其留置导尿管。在为其留置导尿管时，应严格执行无菌操作。另外，定期更换引流袋，每天对患者的尿道口进行1～2次的清洁。4）对患者进行预防下肢深静脉血栓的护理。（1）详细向患者讲解发生下肢深静脉血栓的危害和预防措施，以提高其对下肢深静脉血栓的认知度和对护理的依从性。（2）鼓励患者多饮水，多吃易消化的食物，以防其血液出现高凝状态。密切监测患者的腹内压，将其腹内压保持在正常的范围内，以防其因腹内压增高而影响其下肢血液的回流。（3）密切观察患者患肢皮肤的颜色和肿胀的情况，定期测量其患肢的大腿围和小腿围，并询问其患肢是否存在压痛感。（4）定期按摩患者患肢的肌肉，以增加其肌力，促进其血液循环。在必要时，可采用医用弹力袜或间歇性充气压力泵帮助其预防下肢深静脉血栓[3]。

1.3 观察指标

护理后，观察并比较两组患者术后发生并发症（如尿路感染、肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮等）的情况。采用自制的调查表（满分为100分）调查两组患者对护理工作的满意度，患者的评分越高表示其对护理工作越满意。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术后并发症的发生率

经护理，研讨组患者术后并发症的发生率低于比照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者术后并发症的发生率

2.2 比较两组患者对护理工作满意度的评分

研讨组患者对护理工作满意度的平均评分为（93.14±3.47）分，比照组患者对护理工作满意度的平均评分为（81.65±3.21）分，二者相比，P＜0.05。

3 讨论

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型。老年人骨骼的密度较低，其肌力明显下降，因此在发生跌倒或遭受外力撞击时易发生股骨粗隆间骨折。外固定支架固定术、髓内钉内固定术等手术是现阶段临床上治疗老年股骨粗隆间骨折的主要手段。老年患者的身体机能减退，免疫力下降，因此其在接受手术治疗后易出现多种并发症（如肺部感染、尿路感染、压疮等），从而可严重影响其术后康复。因此，对接受手术治疗后的老年股骨粗隆间骨折患者进行预防并发症的护理十分必要。

本研究的结果证实，对手术后的老年股骨粗隆间骨折患者进行预防并发症护理可降低其术后并发症的发生率，提高其对护理工作的满意度。