对进行剖宫产手术的产妇实施手术室体温维持护理的效果

蒋晓凤

（江苏省南京医科大学附属妇产医院手术室，江苏 南京 210004）

临床上一般将人体温度低于35℃称为低体温[1]。低体温是剖宫产手术过程中常见的一种并发症。低体温可影响产妇呼吸系统和循环系统的功能，增加基础代谢率，使机体缺氧，引发凝血功能障碍，从而威胁产妇和胎儿的健康和生命[2]。因此，预防进行剖宫产手术的产妇发生低体温具有重要的意义[3]。为探讨对进行剖宫产手术的产妇实施手术室体温维持护理的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至6月期间在江苏省南京医科大学附属妇产医院进行剖宫产手术的110例产妇作为对照组。将2017年6月至12月期间在江苏省南京医科大学附属妇产医院进行剖宫产手术的110例产妇作为为观察组。两组产妇均未患有代谢性疾病、心功能不全、呼吸系统疾病、高血压、肝肾功能异常及神经系统疾病等。两组产妇术前的体温均正常。对照组产妇的年龄为21～39岁，平均年龄为（27.98±3.09）岁；其孕周为36+5-42+1周，平均孕周为（37.97±1.04）周；其孕次为1～5次，平均孕次为（1.68±0.25）次；其身体质量指数为23.87～26.75，平均身体质量指数为（25.76±1.15）。观察组产妇的年龄为22～39，平均年龄为（27.76±2.95）岁；其孕周为37+1～41+6次，平均孕周为（38.12±0.95)周；其孕次为1～4次，平均孕次为（1.66±0.22）次；其身体质量指数为23.90～26.88，平均身体质量指数为（25.80±1.20）。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组产妇均在腰硬联合麻醉下进行剖宫产手术。同时，对对照组产妇均进行手术室常规护理。具体的护理方法是：对产妇进行心电监护。将手术室内的温度维持在22～23℃。术中为产妇输注液体前和冲洗腹腔前，将注射液和冲洗液加热到22～23℃。若产妇发生寒颤，立即协助医生对其进行对症处理。对观察组产妇进行手术室体温维持护理。具体的方法是：1）对产妇进行心理护理。术前与产妇进行沟通，了解其年龄、手术史、药物过敏史、认知程度和家庭环境。为产妇介绍与剖宫产手术有关的知识（手术的方法及术中的注意事项等），提高其对剖宫产手术的认知水平，使其保持情绪稳定，以良好的心态接受手术。2）提高手术室的温度。在接送孕妇时，选择薄厚合适的被子覆盖其身体，避免其肢体或肩部裸露在外。在术前1 h启动空调系统，使手术室的温度保持在24～25℃。术中可根据产妇的体温调节手术室的温度。3）减少产妇术中身体暴露的次数和范围。在不影响手术正常操作的情况下，在产妇的上半身覆盖小棉被或让其穿特制的小棉衣，让其双下肢穿上棉裤腿，保证非手术区域（尤其是四肢和肩部）不暴露。对产妇的皮肤进行消毒时，严格控制消毒液的使用剂量，避免过多的消毒液残留在其身体上。及时擦干产妇皮肤表面的汗液，保持其皮肤干燥，避免其皮肤表面的液体蒸发而带走热量。快速、熟练地配合医生完成手术，缩短手术持续的时间。手术结束时，及时擦干产妇的皮肤，为其更换床单。4）对术中使用的液体进行加热。术中为产妇输注液体前和冲洗腹腔前，将注射液和冲洗液加热到37～38℃。预先将血液制品加温到30℃，以便在产妇需要输血时迅速为其输注温度适宜的血液制品。5）加强对产妇体温的监测。对产妇进行心电监护。密切观察产妇体温的变化。在发现产妇的体温明显降低时，立即配合医生对其进行对症护理。

1.3 观察指标

在产妇进入手术室时、麻醉后、做切口时、手术进行20 min时及手术结束时分别测量其体温。观察两组产妇发生低体温（体温＜35℃）的情况。记录两组产妇手术持续的时间及术中的出血量。在手术结束后询问产妇是否对护理服务感到满意。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间两组产妇的体温

进入手术室时、麻醉后及做切口时，两组产妇的体温相比，P＞0.05。手术进行20 min时及手术结束时，观察组产妇的体温均高于对照组产妇，P＜0.05。详见表1。

表1 不同时间两组产妇的体温（℃，±s)

表1 不同时间两组产妇的体温（℃，±s)

组别 例数 进入手术室时 麻醉后 做切口时 手术进行20 min时 手术结束时观察组 110 36.87±0.09 36.79±0.11 36.63±0.16 36.46±0.21 36.45±0.22对照组 110 36.90±0.08 36.81±0.12 36.52±0.15 35.98±0.25 35.75±0.31 t值 0.87 0.76 1.24 2.97 3.12 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组产妇手术持续的时间、术中的出血量、发生低体温的情况及对护理服务的满意度

观察组产妇手术持续的时间短于对照组产妇，其术中的出血量少于对照组产妇，其低体温的发生率低于对照组产妇，其对护理服务的满意率高于对照组产妇，P＜0.05。详见表2。

表2 两组产妇手术持续的时间、术中的出血量、发生低体温的情况及对护理服务的满意度

3 讨论

低体温是剖宫产手术中常见的一种并发症。导致产妇在进行剖宫产手术时发生低体温的原因主要有：1）所处环境的温度低。过去进行手术时，常常将手术室的室温保持在22～23℃。这个温度会使参与手术的医护人员感到舒适。但对产妇而言，其术中需要暴露身体，机体中的水分会经切口蒸发，进而带走热量。若手术室的温度只有22～23℃，则产妇容易发生低体温[4-6]。2）输入液体的温度低。进行手术的过程中，产妇需要静脉注射缩宫素等药物、补充血液等。若为产妇输注的液体温度较低，则其体温也会随之降低[7]。3）产妇的心理状态差。进行剖宫产手术的产妇容易产生焦虑、恐惧等不良的情绪，使其生理和心理上均产生较强的应激反应，影响其心脏的回血量及机体的微循环，使其发生低体温。部分心理状态较差的产妇甚至在术前就会发生打寒战和发冷的情况[8]。4）产妇的身体素质较差。术前产妇需要禁食、禁饮，其容易发生循环血量减少的情况，从而降低其体温。术中产妇开放腹腔、娩出胎儿、流失羊水、子宫出血及剥离胎盘等均会带走产妇机体的热量，从而降低其体温[9]。5）麻醉药物的影响。麻醉药物会抑制大脑中枢的体温调节功能，从而使产妇的肌肉松弛、产热量减少[10-11]。本次研究中，护理人员对进行剖宫产手术的观察组产妇进行手术室体温维持护理，有效地减少了导致其发生体温降低的因素，获得了很好的效果。

本次研究的结果证实，对进行剖宫产手术的产妇实施手术室体温维持护理可有效地预防其发生低体温，缩短其手术持续的时间，减少其术中的出血量，提高其对护理服务的满意度。