对进行超声引导下羊水穿刺术的孕妇进行针对性护理的效果研讨

夏 丹

（四川大学华西第二医院，四川 成都 610000）

羊水穿刺术是临床上常见的一种侵入性手术。进行羊水穿刺术是指将穿刺针刺入孕妇的腹部，到达其羊膜腔，抽取一些羊水用于分析胎儿染色体核型的手术方法。进行羊水穿刺术的最佳时间为妊娠16～21周。相关的研究结果显示，进行羊水穿刺手术时，穿刺针可划伤胎儿的皮肤，严重时甚至会导致胎儿的器官损伤。在超声引导下进行羊水穿刺术可了解孕妇羊膜腔的位置，使穿刺针准确地到达羊膜腔，提高进行羊水穿刺术的安全性[1]。但进行羊水穿刺术仍可使孕妇发生感染、阴道出血，甚至流产等并发症。相关的研究结果显示，孕妇的心理状态及对手术的依从性会影响其术后身体的状态。对孕妇进行科学有效的护理是改善其心理状态，提高其对手术依从性的主要方法[2]。针对性护理是指根据患者的具体情况及对护理服务的要求对其进行个体化、系统性护理的一种护理模式。为探讨对进行超声引导下羊水穿刺术的孕妇进行针对性护理的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017年1月至2017年6月期间在四川大学华西第二医院进行产检的264例孕妇。对这些孕妇的纳入标准为：1）不存在羊水穿刺术的禁忌证。2）未患有严重的精神疾病。3）未患有严重的心脏病或心血管疾病。4）不存在免疫系统缺陷。随机将这些患者分为研究组（132例）和对照组（132例）。研究组孕妇的年龄为23～44岁，平均年龄为（31.2±1.5）岁；其孕周为18～22周，平均孕周为（20.07±0.56）周；其中有6例孕妇进行唐氏筛查的结果异常，有9例孕妇为高龄孕妇，有6例孕妇胎儿的心室有强回声，有3例孕妇胎儿的颈项透明层增厚。对照组孕妇的年龄为24～43岁，平均年龄为（30.5±1.2）岁；其孕周为17～22周，平均孕周为（19.96±0.73）周；其中有7例孕妇进行唐氏筛查的结果异常，有8例孕妇为高龄孕妇，有6例孕妇胎儿的心室有强回声，有2例孕妇胎儿的颈项透明层增厚。两组孕妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组孕妇均使用羊水穿刺术进行产前检查。同时，对两组孕妇均进行常规护理。具体的护理方法是：提前通知孕妇进行手术的时间，让其提前到医院准备进行手术。准备好进行手术的器械，调适手术设备。术后监测孕妇的各项生命体征，确定其生命体征平稳后让其回家。在此基础上，对研究组孕妇进行针对性护理。具体的方法是：1）术前对护理人员进行综合素质（包括工作态度、专业技能等）培训。成立针对性护理服务小组，由护士长担任小组负责人。提前与孕妇进行沟通，了解其妊娠情况、药物过敏史及胎儿生长的情况。对孕妇进行羊水穿刺术会对其造成一定的创伤，且进行羊水穿刺术的孕妇通常年龄较大或存在胎儿异常的情况，其容易产生焦虑、抑郁、紧张等不良的情绪。对此，护理人员为孕妇及其家属讲解进行羊水穿刺术的必要性、原理、方法、注意事项、术中存在的风险及术后可能出现的并发症等，提高其对羊水穿刺术的认知水平，增强其顺利完成手术的信心。2）让孕妇在术前排空膀胱，协助医师检测羊水的深度、胎盘的位置，并监听其胎心。术中护理人员通过与孕妇进行聊天来转移其对手术的注意力。可握住孕妇的手，给予其鼓励和支持。让孕妇放松心情，配合进行穿刺，从而减少其进行手术的风险。3）术后用指腹按压孕妇腹部的穿刺点3～5 min，然后使用无菌敷料覆盖其穿刺部位。术后让孕妇在病房休息2 h，同时观察其呼吸频率、脉搏、血压及胎心。观察其是否发生敷料渗血、腹痛、腹胀、阴道流血及流液的情况。确认孕妇生命体征平稳、未发生异常情况后，让其回家。若孕妇在回家的路上会受到颠簸或路途较远，则让其在医院住院1 d。术后24 h让孕妇尽量卧床休息，禁止其洗浴。术后一周内让孕妇尽量减少活动，禁止其做体力活动，不拎重物，避免做增加腹内压的活动。术后半个月内禁止其过性生活。告知孕妇在术后发生腹痛、腹胀，胎动频繁或减弱、阴道流液或流血、发热等症状时，立即到医院就诊。

1.3 观察指标[3]

观察两组产妇发生感染、流产、阴道出血等并发症的情况。护理结束后，使用该院自制的孕妇健康知识问卷调查两组孕妇对健康知识的掌握情况。该问卷的分值为0～100分。孕妇的得分高于85分，则判定其对健康知识已掌握。护理结束后，使用该院自制的护理满意度调查问卷调查两组孕妇对护理服务的满意度。该问卷的分值为0～100分。孕妇的得分高于85分，则判定其对护理服务表示满意。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇发生并发症的情况

研究组孕妇并发症的发生率低于对照组孕妇，P＜0.05。详见表1。

表1 两组孕妇发生并发症的情况[n（%）]

2.2 两组孕妇对健康知识的掌握情况及对护理服务的满意度

研究组孕妇对健康知识的掌握率及对护理服务的满意率均高于对照组孕妇，P＜0.05。详见表2。

表2 两组孕妇对健康知识的掌握情况及对护理服务的满意度

3 讨论

20世纪60年代，临床上开始使用羊水穿刺术诊断胎儿是否患有遗传性疾病。1966年，临床上可以通过检测羊水中的细胞来观察胎儿染色体的核型、数目和结构，从而判定胎儿是否发育正常[4]。但羊水穿刺术是一种有创性检查，操作的难度较大，易对孕妇及胎儿造成损伤，对孕妇配合度的要求较高。本次研究中，护理人员对研究组孕妇进行针对性护理，能有效地缓解其不良的情绪，提高其对手术的配合度，使身体在术后得到快速恢复。

本次研究的结果证实，对进行超声引导下羊水穿刺术的孕妇进行针对性护理可降低其并发症的发生率，提高其对健康知识的掌握度及对护理服务的满意度。