对接受化疗的肺癌患者进行舒适护理对其睡眠质量和生存质量的影响

陆雪琴

（江苏省南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

肺癌(lung cancer)是一种发病率和致死率均较高的恶性肿瘤[1]。化疗是临床上治疗肺癌的常用疗法。对肺癌患者进行化疗可有效地抑制其肿瘤细胞的生长和转移，提高其远期生存率。但有研究指出，接受化疗的肺癌患者常会发生睡眠障碍，从而可严重影响其生存质量。为了探讨对接受化疗的肺癌患者进行舒适护理对其睡眠质量和生存质量的影响，笔者对在江苏省南通市第一人民医院呼吸内科接受化疗的70例肺癌患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取江苏省南通市第一人民医院呼吸内科2016年6月至 2017年6月期间收治的70例需进行化疗的肺癌患者作为研究对象。其纳入标准是：1）经病理检查被确诊患有肺癌。2）具有进行化疗的指征。3）自愿参与本研究。其排除标准是：1）合并有其它的严重疾病。2）存在严重的精神障碍或意识不清。3）因出现毒性反应而停止治疗。采用随机数表法将这70例患者分为对照组和观察组，每组各35例患者。观察组患者中有男性患者19例，女性患者16例；其年龄为45～77岁，平均年龄(62.83±9.41)岁；其中有肺腺癌患者15例，肺小细胞癌患者12例，肺鳞癌患者8例。对照组患者中有男性患者17例，女性患者18例；其年龄为47～76岁，平均年龄(64.40±8.61)岁；其中有肺腺癌患者17例，肺小细胞癌患者9例，肺鳞癌患者9例。两组研究对象的性别、年龄、疾病类型等基线资料相比，P＞0.05。本研究经江苏省南通市第一人民医院医学伦理委员会审核通过后实施。

1.2 方法

为两组患者均采用“长春瑞宾+顺铂”或“紫杉醇+顺铂”方案进行治疗。在此期间，对对照组患者实施常规护理，包括在化疗前向患者讲解进行化疗的效果及必要性、解答其提出的疑问、对其进行预防不良反应的护理、对其进行饮食指导、告知其保证睡眠质量的重要性和督促其合理安排睡眠时间等。对观察组患者实施舒适护理。护理方法主要包括：1）在患者入院后，详细地向其讲解肺癌的发病机制、对其实施化疗的方案、化疗期间常见的并发症（疼痛、睡眠障碍等）及应对的方法，提高其对自身疾病的认识程度，使其能够主动地配合治疗。告知患者睡眠障碍会增加其疲劳感，降低其机体的免疫力，以提高其对睡眠的重视程度。根据患者的性格特点采用安慰、鼓励、倾听等方式调节其不良情绪。指导患者进行呼吸松弛训练。方法是：协助其取舒适的体位，让其在用鼻腔缓慢地深吸气的同时握紧双手，屏气3 s后再缓慢地呼气，并放松双手，反复进行上述动作10 min。对患者进行音乐治疗。方法是：为患者播放春江花月夜等优美的轻音乐，30 min/次，1次/d。对患者进行引导性想象治疗。方法是：引导患者想象肺部病灶逐渐消失，让其回忆快乐的往事[2]。2）护理人员注意保持患者病房内的安静、整洁，避免强光直射入其病房内。在夜间对患者进行巡视时尽量不要发出声音，以免影响其入睡。3）护理人员帮助患者制定合理的作息时间表，鼓励其在白天进行力所能及的活动。指导患者合理地安排饮食，告知其在睡前不得进食辛辣刺激的食物。嘱咐其在睡前用温水泡脚15～20 min，并饮用1杯温牛奶。与此同时，指导陪护人员对患者的头部、足底及四肢进行按摩。对于睡眠障碍症状较为严重的患者，遵医嘱使用艾司唑仑片对其进行治疗。

1.3 观察指标

观察接受护理前后两组患者的睡眠质量和生存质量。应用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index scale,PSQI)评价患者的睡眠质量。该表包含7个评价项目，每个项目的分值为0～3分。患者的各项PSQI评分越高，表示其睡眠质量越差[3]。采用生存质量测定量表简表(world health organization quality of life bref,WHOQOLBREF)评价患者的生存质量。该表包含4项评价项目，每个项目的分值为1～5分。患者的各项WHOQOL-BREF评分越高，表示其生存质量越好[4]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0软件处理本文中的数据。患者的各项WHOQOL-BREF评分、PSQI评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组患者各项PSQI评分的比较

接受护理前，两组患者的各项PSQI评分相比，P＞0.05。接受护理后，两组患者的各项PSQI评分均较护理前显著降低，P＜0.05；观察组患者的各项PSQI评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受护理前后两组患者各项PSQI评分的比较（分，±s ）

表1 接受护理前后两组患者各项PSQI评分的比较（分，±s ）

注：a与观察组接受护理前比较，P＞0.05；b与本组接受护理前比较，P＜0.01；c与本组接受护理前比较，P＜0.05；d与观察组接受护理后比较，P＜0.05。

分组 观察组(n=35) 对照组(n=35)接受护理前 接受护理后 接受护理前 接受护理后睡眠质量 1.74±0.74 0.83±0.79b 1.69±0.67a 1.34±0.80cd入睡时间 1.57±0.78 0.74±0.70b 1.51±0.81a 1.11±0.83cd睡眠时间 2.57±0.61 1.57±0.69b 2.51±0.70a 1.94±0.94cd睡眠效率 1.77±0.81 0.94±0.68b 1.74±0.78a 1.31±0.72cd睡眠障碍 1.83±0.71 1.05±0.54b 1.77±0.81a 1.37±0.69cd安眠药物 1.40±0.73 0.57±0.78b 1.42±0.77a 1.03±0.92cd日间功能 2.80±0.47 1.91±0.78b 2.83±0.45a 2.49±0.78cd总评分 12.49±1.90 9.68±1.65b 12.17±2.18a 10.94±1.86cd

2.2 接受护理前后两组患者各项WHOQOL-BREF评分的比较

接受护理前，两组患者的各项WHOQOL-BREF评分相比，P＞0.05。接受护理后，两组患者的各项WHOQOLBREF评分均较护理前显著提高，P＜0.05；观察组患者的各项WHOQOL-BREF评分均高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受护理前后两组患者各项WHOQOL-BREF评分的比较（分，±s ）

表2 接受护理前后两组患者各项WHOQOL-BREF评分的比较（分，±s ）

注：a与观察组接受护理前比较，P＞0.05；b与本组接受护理前比较，P＜0.01；c与本组接受护理前比较，P＜0.05；d与观察组接受护理后比较，P＜0.05。

分组 观察组(n=35) 对照组(n=35)接受护理前 接受护理后 接受护理前 接受护理后生理因子 18.42±2.36 23.74±3.00b 18.00±2.04a 21.85±3.19cd心理因子 17.62±2.56 22.26±2.57b 17.15±2.28a 20.28±2.78cd环境因子 20.05±2.33 23.97±2.77b 19.65±2.41a 22.37±3.18cd社会因子 7.18±1.68 9.28±1.48b 7.05±1.73a 8.51±1.57cd总评分 70.31±4.89 79.51±3.12b 69.85±4.43a 77.83±3.59cd

3 讨论

临床调查资料显示，接受化疗的肺癌患者睡眠障碍的发生率约为89%[5]。相关的临床研究发现，多种临床上常用的化疗药都可导致患者发生睡眠障碍。如长春瑞滨可通过改变体温周期降低患者的睡眠质量；紫杉醇可抑制褪黑素的分泌，从而可导致患者发生入睡困难[6]。有研究指出，长期的睡眠障碍会影响患者心血管中枢的调节功能，导致其机体的免疫力下降，从而可影响其治疗的效果。睡眠质量差还会造成患者对疼痛的耐受度降低，从而可影响其生存质量。舒适护理是一种以患者为中心的护理方法。王乐等[7]研究指出，对接受化疗的肺癌患者进行舒适护理能够有效地缓解其负面情绪，改善其睡眠质量和生存质量。本研究的结果显示，接受护理后，观察组患者的各项PSQI评分均低于对照组患者，其各项WHOQOL-BREF评分均高于对照组患者。这与罗宇玲等[8]的研究结果相似。

综上所述，对接受化疗的肺癌患者进行舒适护理可显著减轻其心理压力，改善其睡眠质量和生存质量。