对脑出血昏迷患者实施优质急诊护理的效果观察

管晓飞

（如东县人民医院，江苏 如东 226400）

脑出血是一种临床上常见的急危重症，其发病原因为患者脑实质内血管破裂所引起的脑内部出血，具有较高的发病率。中老年人是脑出血的多发人群。脑出血昏迷患者的病程进展较快，且病情较复杂，对其生命安全可构成较大的威胁[1]。相关研究表明，对脑出血昏迷患者进行优质急诊护理，可有效地提高其抢救的成功率并改善其预后。为进一步研究此护理方法的有效性，如东县人民医院对34例脑出血昏迷患者实施优质急诊护理，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年5月至2017年8月期间如东县人民医院收治的68例脑出血昏迷患者。将2016年5月至2017年7月期间收治的34例患者作为甲组，将2016年8月至2017年8月期间收治的34例患者作为乙组。在甲组的34例患者中，有男性20例，女性14例；其年龄为50～76岁，平均年龄为（65.3±2.4）岁；其发病至入院的平均用时为（4.5±1.1）h。在乙组的34例患者中，有男性18例，女性16例；其年龄为53～78岁，平均年龄为（67.8±2.8）岁；其发病至入院的平均用时为（4.7±1.2）h。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行降颅内压、抗炎、止血、改善脑代谢等常规治疗。同时，对甲组患者进行常规急诊护理。具体的护理方法是：1）为患者安置病床后，监测患者的生命体征。2）对病情较重的患者实施心肺复苏。3）检查医疗器械的使用状态和急救用品的配备情况。4）为患者建立静脉通道，并维持静脉通道的通畅状态。对乙组患者进行优质急诊护理。具体的护理方法是：1）密切观察患者在治疗过程中生命体征的变化情况。若患者出现昏迷程度加深、血压上升、呼吸不规律等情况时，应立即配合医生对其进行对症治疗，以控制其病情[2]。2）对患者进行预防并发症的护理。因患者处于昏迷状态，导致其在治疗过程中易出现尿道感染、肺炎等并发症。护理人员应定时为患者翻身及叩背，并对其进行导尿管护理，以避免其出现尿道感染的症状[3]。3）根据患者的具体情况，遵医嘱为其使用甘露醇、利尿剂等药物进行治疗，以降低其颅内压。4）对患者进行呼吸道护理。⑴若患者的呼吸出现不规律的情况，应遵医嘱对其进行机械通气。⑵协助患者取侧卧位，以降低其呕吐的发生率。若患者出现呕吐的症状，应立即清理其呕吐物，避免其出现误吸呕吐物的情况。⑶定时为患者调整体位，并对其进行吸痰和清理呼吸道分泌物的操作，以确保其呼吸道保持通畅的状态。5）对患者进行饮食护理。经鼻饲管为患者注入流质饮食，可根据其具体情况对其进行营养支持，以保证其在后期治疗过程中维生素、热量和蛋白质的摄入量。同时，注意观察患者胃内容物颜色的变化情况[4]。6）定期对患者进行清洁护理，使其皮肤保持干燥的清洁状态。7）在患者的病情稳定后，护理人员应定时协助其翻身，并按摩其受压处的皮肤，以对其血液循环起到促进作用。8）指导经过急救后脱离生命危险的患者进行早期康复训练。根据患者的身体情况，为其制定个性化的康复训练方案，并按照此方案指导其进行康复训练。

1.3 观察指标

接受护理后，观察两组患者与急救相关的指标和抢救结局。1）与急救相关的指标包括分诊评估用时、急诊停留用时和急救用时。2）抢救结局包括两组患者接受抢救的成功率、死亡率和残疾率[5]。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行分析处理，两组患者分诊评估的用时、急诊停留的用时等计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，两组患者接受抢救的成功率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者与急救相关的指标的对比

接受护理后，与甲组患者相比，乙组患者接受分诊评估的用时、急诊停留的用时和急救的用时均更短（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理后两组患者与急救相关的指标的对比

2.2 接受护理后两组患者抢救结局的对比

接受护理后，与甲组患者相比，乙组患者接受抢救的成功率更高，其抢救后的死亡率和残疾率均更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受护理后两组患者抢救结局的对比[n(%)]

3 讨论

脑出血具有发病突然、病情变化快、病情危重等特点。脑出血昏迷患者在发病后的1 h内为黄金抢救时段。因此，在此时间段需着力提高急诊抢救的成功率，从而降低患者不良结局的发生率[6]。中老年人是脑出血疾病的高发群体，其发病诱因包括情绪波动、剧烈活动等。脑出血患者易出现恶心、呕吐、头痛、意识障碍等临床症状。优质急诊护理是一种较新的急诊护理模式。相关的研究表明，对脑出血昏迷患者实施优质急诊护理，可有效地提高抢救的成功率。优质急诊护理可不按传统的护理流程办法，加强急诊与各科室之间的配合，提高抢救的效率，缩短抢救的时间，从而实现在黄金抢救时间段使患者受到救治的目的。本次研究的结果显示，接受护理后，与甲组患者相比，乙组患者分诊评估的用时、急诊停留的用时和急救的用时均更短，其抢救的成功率更高，其抢救后的死亡率和致残率均更低。这说明，对脑出血昏迷患者实施优质急诊护理的效果较好，可有效地提高其抢救的成功率，缩短其急救的用时。