用针刀闭合松解术治疗神经根型颈椎病的效果分析

李荣平

（泸州骨病医院，四川 泸州 646000）

神经根型颈椎病是颈椎病的常见类型。近年来，临床上使用针刀闭合松解术对该病患者进行治疗，取得了良好的效果。为了进一步证实该疗法的有效性，笔者对泸州骨病医院收治的88例神经根型颈椎病患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至 2017年11月期间泸州骨病医院收治的88例神经根型颈椎病患者为研究对象。其纳入标准为： 1）其病情符合国家中医药管理局在1995年颁布的《中医病症诊断疗效标准》中关于颈椎病的诊断标准[1]。2）对其进行臂丛神经牵拉试验、压顶试验及椎间孔挤压试验的结果均呈阳性[2]。3）未合并有骨质疏松症、胸廓出口综合征或肩周炎。4）不存在凝血功能障碍。5）未患有心、肝、肾等重要脏器的严重疾病。6）签署了自愿参与本次研究的知情同意书。将这88例患者随机分为对照组和观察组（44例/组）。对照组患者中有男18例、女26例；其年龄为23～66岁，平均年龄为42.3岁。观察组患者中有男21例、女23例；其年龄为24～75岁，平均年龄为45.7岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用传统的牵引疗法及推拿疗法对对照组患者进行治疗[3]。1）进行牵引治疗的方法是：指导患者取坐位，为其佩戴枕颌布托后，对其进行牵引治疗。将牵引的力度控制在5 kg以内，每次牵引30 min，每日牵引1次。2）进行推拿治疗的方法是：指导患者取坐位，用指、掌及肘部等部位，沿着其颈椎的方向，按从上到下、从下到上的顺序进行推拿（力度以使患者出现胀痛麻木感为宜），然后用大拇指、食指和中指在其颈椎的相应穴位（如风池穴、大椎穴及天宗穴等）进行一松一紧的捏提（力量应由轻至重，连续而有节奏）。每次推拿30～40 min，每日推拿1次。连续治疗30日。采用针刀闭合松解术对观察组患者进行治疗。具体的治疗方法是：1）指导患者取俯卧低头位，并将双手垫在额下，充分暴露颈椎部。2）根据对患者进行触诊（存在明显的压痛、硬结或肿胀）、颈椎X线平片检查或颈椎CT检查的结果确定其治疗的点位，并用龙胆紫进行标记。对术区皮肤进行常规的消毒后，用4号针刀垂直、快速刺入患者的皮肤，并使刀口线与其脊柱的纵轴平行。在针刀深入到病变组织层时，缓慢地对该部位进行切割、摆动，边松解、边深入，待手下有松劲感、患者出现酸胀感时即可退出针刀。在针眼处粘贴创可贴。每5天治疗1次，共治疗6次[4]。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者的临床疗效（分为治愈、好转和无效）、临床症状及颈肩部疼痛的改善情况。采用视觉模拟评分（VAS）对两组患者颈肩部疼痛的程度进行评定。患者的得分越低，表示其颈肩部疼痛的程度越轻。参照田中靖久制订的《颈部神经根症治疗成绩判定基准》对两组患者进行临床症状积分的评定。患者的得分越低，表示其治疗的效果越好。

1.4 疗效判定标准

治愈：经治疗，患者头、颈、肩部的疼痛及麻木感消失，其头部及肩颈部的功能恢复正常。好转：经治疗，患者头、颈、肩部的疼痛及麻木感明显减轻，其头部及颈肩部的功能得到明显改善。无效：经治疗，患者头、颈、肩部的疼痛及麻木感均未得到改善，其头部及颈肩部的活动仍明显受限。

1.5 统计学方法

应用SPSS 23.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者临床症状积分及颈肩部疼痛评分的对比

接受治疗前两组患者临床症状的积分及颈肩部疼痛的评分相比，P＞0.05。接受治疗后两组患者临床症状的积分及颈肩部疼痛的评分均低于接受治疗前，而且观察组患者临床症状的积分及颈肩部疼痛的评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患者临床症状积分及颈肩部疼痛评分的对比 （ 分，±s ）

表1 接受治疗前后两组患者临床症状积分及颈肩部疼痛评分的对比 （ 分，±s ）

组别 例数 临床症状积分 颈肩部疼痛评分接受治疗前 接受治疗后 接受治疗前 接受治疗后观察组 44 13.22±3.85 4.65±2.11 12.34±3.97 2.55±2.29对照组 44 12.32±3.65 6.55±2.28 13.25±3.36 4.66±2.21 t值 1.1252 4.0570 1.1605 4.3978 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗效果的对比

对照组患者治疗的总有效率为88.5%，观察组患者治疗的总有效率为99.9%，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的对比 [n（%）]

3 讨论

神经根型颈椎病是临床上常见的脊柱疾病。该病患者在进行颈部活动时，其椎动脉及颈动脉壁上的交感神经纤维可受到椎间盘增生骨刺的压迫和刺激，使其椎动脉发生痉挛及血流受阻，导致其两侧的椎动脉出现供血不足的情况，从而使其出现头痛、头晕甚至昏倒等症状，严重影响其身体健康和生活质量。

我国的针刀医学认为，颈部的力平衡、动态平衡失调是导致颈椎病发生的根本原因。用针刀对导致颈椎病患者颈部内应力平衡失调的椎周软组织进行治疗，可恢复其颈椎的生物学平衡[5]。

通过进行本次研究可知，用针刀闭合松解术治疗神经根型颈椎病可快速解除患者颈椎部位的粘连和挛缩，减轻其椎间盘的压力，从而改善其肩颈部疼痛的症状，提高其治疗的效果。