用祛瘀通经方治疗慢性前列腺炎不育症对患者精浆弹性蛋白酶水平的影响

杨德华 ，王广建 ，邓 娜 ，江立军⋆

（1.河北省中医院男科男科，河北 石家庄 050011；2.石家庄市第一医院口腔科，河北 石家庄 050011）

慢性前列腺炎是泌尿外科的一种常见病。该病患者可出现尿道刺激和慢性盆腔痛的症状。当男性的前列腺出现炎症时，可使其前列腺液的分泌量及精液量明显减少，不利于其精子的生存和活动，进而可诱发不育症[1]。研究发现，精浆弹性蛋白酶的水平可以直接反映出慢性前列腺炎患者病情的严重程度。本次研究主要探讨为慢性前列腺炎不育症患者使用祛瘀通经方进行治疗对其体内精浆弹性蛋白酶水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年2月至2014年4月期间河北省中医院男科收治的232例慢性前列腺炎不育症患者。这些患者在至少1年内有正常的性生活，未采取任何的避孕措施，但女方未受孕。本次研究对象的排除标准是：1）由女方因素导致的不育症；2）其患有其他可导致不育症的疾病。将这些患者平均分为对照组和研究组。对照组患者的年龄为24～42岁，其平均年龄为（32.4±2.5）岁。研究组患者的年龄为24～43岁，其平均年龄为（32.7±2.6）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，均为其使用盐酸左氧氟沙星胶囊和锌硒宝片进行常规治疗。盐酸左氧氟沙星胶囊（福建乐尔康药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20066207）的用法是：口服，0.2 g/次，2次/d，共治疗6周。锌硒宝片（济南高新开发区活力元素开发中心生产，卫食健字[1997]第737号）的用法是：口服，1 g/次，3次/d，共治疗3个月。在此基础上，为研究组患者加用祛瘀通经方进行治疗。祛瘀通经方的药物成分是：野菊花、郁金、白薇、虎杖、川楝子、王不留行、青皮、元胡。将上述中药用清水煎煮，取汁300 ml，分早晚两次服用，每次服150 ml，共治疗3个月。

1.3 评定标准

1）在接受治疗前后，分别使用前列腺炎症评分标准（NIH-CPSI）评估两组患者前列腺炎症的严重程度。得分越高，表示患者前列腺炎的病情越严重。2）在接受治疗前后，分别评估两组患者精子的活力，检测其精浆弹性蛋白酶的水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后其NIH-CPSI评分的比较

在接受治疗前，两组患者NIH-CPSI的平均评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，研究组患者NIH-CPSI的平均评分低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在接受治疗前后其NIH-CPSI评分的比较（分，±s ）

表1 两组患者在接受治疗前后其NIH-CPSI评分的比较（分，±s ）

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 116 25.36±4.25 12.63±3.85对照组 116 25.45±4.44 17.27±3.98 t值 0.446 3.489 P值 0.659 0.001

2.2 两组患者在接受治疗前后其精子的活力和精浆弹性蛋白酶水平的比较

在接受治疗前，两组患者精子的存活率、精浆弹性蛋白酶的水平及a级、b级精子的活动力相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，研究组患者精子的存活率及a级、b级精子的活动力均高于对照组患者（P＜0.05），其精浆弹性蛋白酶的水平低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者在接受治疗前后其精子的活力和精浆弹性蛋白酶水平的比较（±s ）

表2 两组患者在接受治疗前后其精子的活力和精浆弹性蛋白酶水平的比较（±s ）

组别 例数 精子的存活率（%） a级、b级精子的活动力（%） 精浆弹性蛋白酶的水平（ng/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 116 36.44±2.63 45.90±3.28 28.36±5.42 42.38±6.37 1122.41±299.68 423.82±104.15对照组 116 36.43±2.65 41.11±3.18 28.33±5.44 35.69±5.94 1123.33±300.67 632.93±110.94 t值 0.422 3.805 0.327 5.816 0.184 11.052 P值 0.676 0.001 0.745 0.002 0.855 0.004

3 讨论

中医将慢性前列腺炎归为“热淋”、“精浊”的范畴。当男性存在酗酒史、久坐及生活和工作的压力时，可因湿热内蕴，化为痰浊，气滞血瘀，不通则痛而引发慢性前列腺炎。男性若患有慢性前列腺炎，可影响其精液的黏稠度，降低其精子的活动能力，使其精子无法与卵子相结合，最终导致其出现不育症[2]。中医对此类不育症患者常进行清利湿热、活血化瘀的治疗。本研究为研究组患者使用的祛痰通经方属于中药制剂。该方中的虎杖为君药，归肝经、胆经，具有清热利湿、活血祛瘀的功效。辅以具有活血化瘀、行气止痛功效的元胡和具有疏肝泄热功效的川楝子，可共奏活血散瘀、理气止痛的功效。该方中的郁金和白薇具有行气解郁、清热凉血的功效，王不留行具有活血通瘀、利尿通淋的功效，野菊花具有清热解毒的功效，青皮具有疏肝理气的功效。将诸药合用，可有效地改善慢性前列腺炎不育症患者睾丸的生精功能[3]。

研究发现，当男性的生殖道出现炎症时，其血液中可生成大量的中性粒细胞。中性粒细胞可刺激细胞内活性氧自由基的合成，从而损伤精子的细胞膜[4]。研究发现，精浆弹性蛋白酶的水平与精液的质量密切相关。患有慢性前列腺炎是导致男性罹患不育症的重要原因。相关研究结果证实，急慢性前列腺炎的发生均可使患者精浆弹性蛋白酶的水平升高。通过抗炎治疗后，可明显降低该病患者精浆弹性蛋白酶的水平[5]。

本次研究的结果证实，为慢性前列腺炎不育症患者使用祛瘀通经方进行治疗的效果较为理想，可有效地降低其精浆弹性蛋白酶的水平，进而提高其精子的质量。