马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列素治疗开角型青光眼的效果评价

刘慧露

（柳州市眼科医院，广西 柳州 545001）

开角型青光眼是指患者在前房角开放的情况下发生的青光眼性视神经病变和视野缺损[1]。此病在老年人中具有较高的发病率。此病患者可出现视盘浅层出血、视网膜神经纤维层缺损、视盘凹陷增大及眼压升高等临床表现。相关的研究表明，开角型青光眼患者的病情若持续发展，就会导致其视力严重下降，部分患者甚至可发生失明[2]。在本文中，笔者中主要研究用马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列素治疗开角型青光眼的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择76例开角型青光眼患者作为研究对象。这些患者均为2016年8月至2017年8月柳州市眼科医院收治的患者。这76例患者均存在视盘浅层出血、眼压升高等临床表现。其中，排除患有闭角型青光眼、有眼科手术史及病情处于晚期的患者，排除存在严重的心、脑、肝、肾等器官功能障碍的患者，排除对马来酸噻吗洛尔与拉坦前列素过敏的患者。按照入院的先后顺序，将这些患者分为拉坦前列素组和联合组。在拉坦前列素组患者中，有男17例（占44.74%），女21例（占55.26%）；其年龄为38～79岁，平均年龄为（55.94±5.44）岁；其病程为1～16年，平均病程为（6.31±1.45）年。在观察组患者中，有男18例（占47.37%），女20例（占52.63%）；其年龄为40～77岁，平均年龄为（56.31±5.62）岁；其病程为1～18年，平均病程为（6.78±1.66）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用拉坦前列素对拉坦前列素组患者进行治疗。拉坦前列素滴眼液（生产企业：华润紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H20093866）的用法是：在每晚的20:30～21:00之间，用此药滴眼，左右眼各滴1滴，1次/d，连续用药4周。用马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列素对联合组患者进行治疗。拉坦前列素的用法同上。马来酸噻吗洛尔滴眼液（生产企业：武汉五景药业有限公司；批准文号：国药准字H42021078）的用法是：在每晚的20:30～21:00之间，用此药滴眼，左右眼各滴1滴，1次/d，连续用药4周。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者接受治疗前后的眼压（包括白天眼压和夜间眼压）。观察并比较两组患者在用药期间发生不良反应（如恶心、角膜炎、心率减慢等）的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者白天和夜间的眼压

治疗前，两组患者白天和夜间的眼压相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者白天和夜间的眼压均低于拉坦前列素组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者白天和夜间的眼压（mmHg，±s ）

表1 对比两组患者白天和夜间的眼压（mmHg，±s ）

组别 例数 白天的平均眼压 夜间的平均眼压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后拉坦前列素组 38 28.74±2.56 18.89±2.11 27.41±3.10 20.71±2.47联合组 38 28.89±2.44 15.61±1.83 27.11±3.13 17.43±2.05 t值 1.570 3.487 0.618 6.199 P值 0.121 0.001 0.538 0.000

2.2 对比两组患者不良反应的发生率

在用药期间，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 对比两组患者不良反应的发生率

3 讨论

开角型青光眼患者在患病的早期，其视野缺损仅位于中心注视以外的范围，不影响其视力，因此其病情常常被忽略。当此病患者出现视物模糊等症状时，其病情多已发展至晚期，从而错过了最佳的治疗时机[3]。目前，临床上对此病患者主要是进行药物治疗。对此病患者进行药物治疗的关键是降低其眼压，改善其视力[4]。拉坦前列素是临床上治疗开角型青光眼的常用药。此药是一种选择性的F2a受体激动剂，可增加房水在葡萄膜巩膜旁道的流出量，从而起到降眼压的作用[5]。患者在应用此药后的3～4 h内其眼压即可明显下降，且药效可维持24 h。此药可通过结膜被身体所吸收，并随着尿液排出体外[6]。马来酸噻吗洛尔是一种强效的β受体阻滞剂。此药可抑制开角型青光眼患者的眼内生成房水，从而起到降眼压的作用。另外，此药没有明显的内源性拟交感活性，对心肌功能无抑制作用，用药较为安全[7]。

本研究的结果证实，用马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列素治疗开角型青光眼可取得良好的效果，能有效地降低患者的眼压，且治疗的安全性较高。