用阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗小儿化脓性扁桃体炎的效果探析

高 丽

（无锡市康复医院，江苏 无锡 214000）

化脓性扁桃体炎是一种发生于腭扁桃体的急性感染性疾病，其主要病因是患者感染了流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌等病菌[1]。此病患者的发病急骤，病情进展迅速，其主要症状为高热、咽喉肿痛、扁桃体肿大化脓等。化脓性扁桃体炎患者多为小儿[2]，其病情若未得到及时的治疗可转变为慢性扁桃体炎，增加进行治疗的难度。本次研究主要分析用阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗小儿化脓性扁桃体炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2015年1月至2017年12月无锡市康复医院收治的74例化脓性扁桃体炎患儿。这些患儿均排除了血浆中C反应蛋白的指标大于50 mg/L、需进行住院治疗、存在肝肾疾病史及对本次研究中所用药物过敏的可能。采用随机数表法将这74例患儿分为观察组与对照组（37例/组）。在观察组37例患儿中，有男19例，女18例；其年龄为1～12岁，平均（6.25±3.32）岁；其病程为1～7 d，平均病程（4.10±1.15）d。在对照组37例患儿中，有男20例，女17例；其年龄为1～12岁，平均年龄（6.48±3.15）岁；其病程为1～7 d，平均病程（4.22±1.06）d。两组患儿的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患儿应用注射用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，其用法是：50 mg·kg-1·次-1，在此药中加入100 ml的生理盐水后进行静脉滴注，2次/d，在其退热、血象指标恢复正常且扁桃体上的脓点消失后停药。为观察组患儿采用阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法进行治疗，治疗方案是：先为患儿静脉滴注此药进行治疗（用药的方法与对照组相同），在用药2 d后改用阿莫西林克拉维酸钾的口服剂型（干混悬剂或分散片）对其进行治疗，在其退热、血象指标恢复正常且扁桃体上的脓点消失后停药。阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂适合年龄＜7岁的患儿使用，其用法是：口服，25 mg·kg-1·次-1，2次/d。阿莫西林克拉维酸钾分散片（规格为0.2285 g/片）适合年龄≥7岁的患儿使用，其用法是：口服，3～4片/d，分2次服用。

1.3 观察指标与疗效判定标准

在对两组患儿进行治疗后对比观察其扁桃体肿大化脓、咽喉肿痛、咳嗽、高热等症状及体征的变化情况及其病愈的时间。根据两组患儿接受治疗后临床症状及体征改善的情况将其临床疗效分为以下的级别[3]：1）显效：经4 d的治疗，患儿的临床症状完全消失，其扁桃体上无脓性分泌物。2）有效：经4 d的治疗，患儿的临床症状部分消失，其扁桃体肿大的程度有所减轻。3）无效：经4 d的治疗，患儿的临床症状未得到改善，甚至其病情在加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件包处理本研究中的数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿接受治疗后其临床症状及体征改善情况的对比

接受治疗后，两组患儿扁桃体肿大化脓、咽喉肿痛、咳嗽消失的时间、退热的时间及病愈的时间相比较，差异均无统计学意义，P＞0.05。详情见表1。

表1 两组患儿接受治疗后其临床症状及体征改善情况的对比（d，±s ）

表1 两组患儿接受治疗后其临床症状及体征改善情况的对比（d，±s ）

注：组间相比，P＞0.05。

组名 例数（n） 扁桃体肿大化脓消失的时间 咽喉肿痛消失的时间 咳嗽消失的时间 退热的时间 病愈的时间观察组 37 4.10±0.26 3.35±1.12 2.11±0.48 4.14±0.57 5.11±1.25对照组 37 4.86±0.34 3.01±1.14 2.16±0.34 4.69±0.34 5.26±2.01

2.2 两组患儿临床疗效的比较

两组患儿治疗的总有效率相比较，差异无统计学意义，P＞0.05。详情见表2。

表2 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

3 讨论

小儿体内各器官的功能尚未发育成熟，对外界病菌的抵抗力较差，因此较易罹患感染性疾病。化脓性扁桃体炎是儿科较常见的呼吸道感染性疾病。小儿的咽部和扁桃体隐窝较易成为溶血性链球菌、肺炎球菌等病菌的寄生点，尤其在患儿疲乏、受寒时其更易感染此类病菌，进而可诱发化脓性扁桃体炎。化脓性扁桃体炎患儿在发病的初期可出现入睡后间歇性打鼾、咽喉疼痛等症状，若未及时接受有效的治疗其病情可较快恶化，甚至可发生肾小球肾炎、中耳炎、心肌炎等多种并发症。

阿莫西林克拉维酸钾是一种复方制剂。此药中的阿莫西林属于广谱抗生素，其穿透细胞膜的能力较强，可抑制细菌细胞壁的合成，进而可起到抑菌的作用。克拉维酸钾是一种广谱β-内酰胺酶抑制剂。此药可抑制细菌产生β-内酰胺酶的能力，进而使其失去致病能力。在与阿莫西林合用时，克拉维酸钾能够阻止β-内酰胺酶破坏阿莫西林的结构，增强抗菌的效果，并可迅速在呼吸道内发挥药效。在本次研究中，我们为观察组患儿先采取静脉输注注射用阿莫西林克拉维酸钾的治疗方案，在用药2 d后让其改用阿莫西林克拉维酸钾的口服剂型（干混悬剂或分散片）进行治疗，从而减少了对其进行静脉注射的次数，提高了其用药治疗的依从性。

本次研究的结果显示，接受治疗后，两组患儿扁桃体肿大化脓、咽喉肿痛、咳嗽消失的时间、退热的时间及病愈的时间相比较，差异均无统计学意义，P＞0.05。两组患儿治疗的总有效率相比较，差异无统计学意义，P＞0.05。可见，与静脉注射阿莫西林克拉维酸钾相比，采用阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法（先静脉注射此药，再口服此药）对化脓性扁桃体炎患儿进行治疗可取得基本相同的临床疗效，并可显著减少其接受静脉注射给药的次数，提高其对治疗的依从性。