联用丙泊酚和瑞芬太尼对美容整形手术患者进行麻醉的效果评析

苏祥永

（嘉兴市曙光中西医结合医院，浙江 嘉兴 314000）

丙泊酚、瑞芬太尼、芬太尼等麻醉药是实施美容整形手术中常用的麻醉药。丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉与丙泊酚联合芬太尼麻醉均为临床上常用的麻醉方法[1]。本文对在嘉兴市曙光中西医结合医院接受美容整形手术的40例整形者进行分组比较研究，旨在分析丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉在美容整形手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年3月至2018年1月期间在嘉兴市曙光中西医结合医院接受美容整形手术的40例整形者作为研究对象。这40例整形者及其家属均同意参与本研究。随机将这40例整形者分为观察组和对照组，每组各20例整形者。对照组20例整形者的年龄为18～55岁，平均年龄（36.75±8.25）岁。观察组20例整形者的年龄为20～53岁，平均年龄（35.88±7.12）岁。两组整形者的性别、年龄等基本资料相比，P＞0.05。本次研究经嘉兴市曙光中西医结合医院医学伦理委员批准进行。

1.2 方法

对对照组整形者实施丙泊酚联合芬太尼麻醉。方法是：使用0.04 mg/kg的咪唑安定（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20031037）、1 mg/kg的丙泊酚（生产企业：西安力邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20123318）、3 μg/kg的芬太尼（生产企业：国药集团工业有限公司廊坊分公司，批准文号：国药准字H20123297）、0.1 mg/kg的维库溴铵（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20113508）对整形者进行麻醉诱导。然后为整形者静脉泵注6～8 mg/(kg·h)的丙泊酚，为其间断静脉推注1μg/kg的芬太尼。在手术的过程中，根据整形者的实际情况为其追加使用0.05 mg/kg的维库溴铵[2]。对观察组整形者实施丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。方法是：使用0.04 mg/kg的咪唑安定、1 mg/kg的丙泊酚、0.1 mg/kg的维库溴铵和2 μg/kg的瑞芬太尼（生产企业：国药集团工业有限公司廊坊分公司，批准文号：国药准字H20123422）进行麻醉诱导。然后为整形者静脉泵注6～8 mg/(kg·h)的丙泊酚和0.1 μg/kg的瑞芬太尼。在手术的过程中，根据整形者的实际情况为其追加使用0.05 mg/kg的维库溴铵[3]。

1.3 观察指标

1）比较两组整形者麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、拔管时(T3)的心率、血氧分压和呼吸频率。2）比较两组整形者麻醉后不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计软件对本文中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组整形者麻醉各时间段心率、血氧分压、呼吸频率等指标的比较

在麻醉前和插管前，两组整形者的心率、血氧分压、呼吸频率相比，P＞0.05。在插管后和拔管时，观察组整形者的心率、呼吸频率均快于对照组整形者，其血氧分压高于对照组整形者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组整形者麻醉各时间段心率、血氧分压、呼吸频率等指标的比较（±s ）

表1 两组整形者麻醉各时间段心率、血氧分压、呼吸频率等指标的比较（±s ）

组别 T0 T1 T2 T3观察组心率(次/min) 68.33±5.72 65.72±4.33 68.24±6.08 67.22±4.42血氧分压(mmHg) 97.23±4.71 95.66±5.08 95.86±4.83 96.11±5.10呼吸频率(次/min) 18.35±2.35 17.58±2.44 17.54±2.45 18.05±2.14对照组心率(次/min) 69.12±5.37 66.36±5.05 60.16±4.63 61.06±4.35血氧分压(mmHg) 97.15±5.21 96.33±4.82 92.18±3.27 91.09±3.97呼吸频率(次/min) 18.17±2.88 17.69±3.07 15.32±1.78 16.12±3.11

2.2 两组整形者不良反应发生情况的比较

观察组整形者中有1例整形者在术中发生体动反应、有1例整形者在术后发生恶心、呕吐，其不良反应的发生率为10%。对照组整形者中有2例整形者在术中发生屏气呛咳、有2例整形者在术后发生恶心、呕吐，其不良反应的发生率为20%。观察组整形者不良反应的发生率低于对照组整形者（χ²=3.9216，P＜0.05）。

3 讨论

丙泊酚主要用于全身麻醉的诱导和维持。此药是实施美容整形手术中常用的一种麻醉药[4]。丙泊酚起效较快，但镇痛效果一般，通常情况下会同芬太尼或瑞芬太尼联合使用。此药对呼吸系统和循环系统具有一定的抑制作用。大量使用此药后可导致整形者发生颅内压降低、脑耗氧量增加，从而可诱发恶心、呕吐等不良反应[5]。芬太尼属于阿片受体激动剂。此药具有较强的麻醉镇痛效果。瑞芬太尼属于μ型阿片受体激动剂。与芬太尼相比，瑞芬太尼具有起效迅速、半衰期短等优点[6]。本次研究的结果显示，在插管后和拔管时，观察组整形者的心率、呼吸频率均快于对照组整形者，其血氧分压高于对照组整形者。在麻醉后，观察组整形者不良反应的发生率（10%）低于对照组整形者。

综上所述，联用丙泊酚和瑞芬太尼对美容整形手术患者进行麻醉的效果较好，可保持其血流动力学指标的稳定，有利于其术后恢复，且安全性较高。