对影响烧伤致残患者进行功能锻炼依从性因素的分析

康 瑛，朱秀梅，黄亚川

（陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科，陕西 西安 710000）

烧伤是一种意外伤害，是指因靠近或接触热力源导致患者皮肤、黏膜及皮下组织发生的损伤[1]。随着医疗技术的发展，烧伤患者的生存率得到了较大的提高。烧伤患者的创面愈合后，常发生瘢痕挛缩，易导致其出现功能障碍，从而影响其正常的生活和工作，为其家庭和社会带来较大的负担。让烧伤致残患者进行功能锻炼是减轻其病残程度的主要方法之一。但烧伤致残患者的生理和心理上均受到严重的创伤，其容易产生焦虑、自卑等心理，对进行功能锻炼的依从性较差[2]。为探讨影响烧伤致残患者进行功能锻炼依从性的因素，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017年3月至2017年10月期间陕西省人民医院收治的94例烧伤致残患者。在这些患者中，有男性患者61例（64.89%），女性患者33例（35.11%）；其年龄为6～68岁，平均年龄为（36.51±2.64）岁；其中有43例（45.74%）患者被热水烧伤，有37例（39.36%）患者被明火烧伤，有14例（14.89%）患者被化学物品和电热等烧伤。在这些患者中，有31例（32.98%）患者的学历为大专及大专以上，有39例（41.49%）患者的学历为初中或高中，有24例（25.53%）患者的学历为初中以下。

1.2 方法

设计影响烧伤致残患者进行功能锻炼依从性相关因素的调查问卷。对患者进行问卷调查。让患者在进行功能锻炼1周后填写调查问卷，并由医护人员当场回收问卷。

2 结果

在这些患者中，有59例（62.77%）患者认为影响其进行功能锻炼依从性的因素是自己缺乏专业的指导，从而不愿进行功能锻炼；有54例（57.45%）患者认为影响其进行功能锻炼依从性的因素是自己缺少亲友的关心，从而不愿进行功能锻炼；有55例（58.51%）患者影响其进行功能锻炼依从性的因素是自己不了解进行功能锻炼对其预后的影响，从而不愿进行功能锻炼；有44例（46.81%）患者影响其进行功能锻炼依从性的因素是治疗的费用难以保障，从而不愿进行功能锻炼。详见表1。

表1 影响烧伤致残患者进行功能锻炼依从性的因素

3 讨论

烧伤是指因靠近或接触热力源（包括热水、热汤、热油、蒸气、火焰、热钢水、热钢锭等）而引起的组织损害。病情严重的烧伤患者可发生肌肉、骨、关节甚至内脏损伤。烧伤患者的创面愈合后，其烧伤瘢痕会发生挛缩，引发功能障碍，导致其残疾。烧伤致残患者的身心均会受到创伤，其日常生活、工作及社会活动均会受到很大的影响，从而降低其生活质量[3]。让烧伤致残患者进行功能锻炼是增强其机体功能、促进其身体康复的重要措施。进行功能锻炼的依从性是指患者在进行功能锻炼的的过程中，其行为与医嘱的符合程度[4-5]。一般来说，烧伤致残患者对功能锻炼的依从性越高，其预后就越好。但烧伤致残患者进行功能锻炼的依从性可受到多种因素的影响。本次研究的结果显示，导致烧伤致残患者进行功能锻炼依从性较差的原因主要有缺乏专业的指导、缺少亲友的关心、不了解进行功能锻炼对其预后的影响及治疗的费用难以保障。

笔者认为，医护人员可通过以下措施提高烧伤致残患者进行功能锻炼的依从性：1）加强对烧伤致残患者进行健康宣教。将进行功能锻炼的方法、注意事项等制作成健康知识手册，发放给患者。及时、耐心地解答患者及其家属提出的问题。定期为患者播放与烧伤、功能锻炼有关的讲座视频。在病区张贴写有功能锻炼重要性的海报。鼓励患者与患有相同疾病或一同进行功能锻炼的患者进行沟通，互相交流进行功能锻炼的经验。及时告知患者进行功能锻炼取得的成效，增强其继续进行功能锻炼的信心。2）定期对医护人员进行培训，提高其专业技能，从而使其能更好地指导烧伤致残患者进行功能锻炼。3）争取患者家属的配合。与患者的家属进行沟通，让其配合患者进行功能锻炼，多关心患者，从多个方面为其进行功能锻炼提供良好的条件。4）帮助患者寻求社会支持。若患者的经济条件较差，难以支付治疗费用，医护人员应积极地联系各种可为其提供帮助的社会组织，并主动为其申请社会福利提供材料。

综上所述，影响烧伤致残患者进行功能锻炼依从性的因素较多。医护人员应对此类患者进行健康宣教，同时提高自身的技术水平，让患者家属配合患者进行功能锻炼，帮助患者寻求社会支持，从而提高患者进行功能锻炼的依从性。