联用中医益智饮和醒神开窍针刺疗法治疗老年性痴呆的效果研讨

薛 晴

（徐州市中医院针灸科，江苏 徐州 221000）

老年性痴呆也被称为阿尔茨海默病。该病是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的原发性中枢神经系统退行性疾病。该病患者主要的临床表现为记忆障碍、失语、失认等[1]。有研究表明，联用中医中药和针刺疗法治疗老年性痴呆的效果较好，可有效地提高其生活质量[2]。本文主要探讨联用中医益智饮和醒神开窍针刺疗法治疗老年性痴呆的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年9月至2017年9月期间在徐州市中医院针灸科接受治疗的76例老年性痴呆患者作为研究对象，并将其分为针刺组、中药组和针药组。在针刺组患者中，有男15例，女10例；其年龄为60～80岁，平均年龄为（73.64±1.29）岁。在中药组患者中，有男14例，女11例；其年龄为60～80岁，平均年龄为（72.12±1.38）岁。在针药组患者中，有男16例，女10例；其年龄为60～80岁，平均年龄为（71.39±1.54）岁。三组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）其病情符合西医学《精神障碍诊断和统计手册》中和中医学《中药新药临床研究指导原则》中关于老年性痴呆的诊断标准，并被确诊[3]。2）患者的年龄≥60岁。 其排除标准是：1）患者具有由脑外伤、帕金森氏病等疾病引起的认知功能障碍。2）患者的心、肝、肾等功能异常。3）患者具有视力、听力障碍。

1.3 方法

为针刺组患者采用中医醒神开窍针刺疗法进行治疗。对患者进行中医针刺的方法是：选择患者的丰隆穴、足三里穴、中脘穴、太溪穴、神庭穴、百会穴、膈俞穴、肾俞穴作为针刺的穴位。常规消毒上述穴位处的皮肤后，采用0.35mm×40mm毫针分别对上述穴位进针，采用平补平泻法运针。得气后，留针40 min。连续治疗7 d为一个疗程，其治疗四个疗程。为中药组患者采用中医益智饮进行治疗。该中药方剂的药物组成为：首乌、黄芪各49 g、酸枣仁29 g、熟地黄、山茱萸、川芎、熟地黄各14 g、甘草、竹茹、石菖蒲各9 g。将上述中药加入到500 ml的清水中，煎煮后，去渣取汁。每日服用1剂，早、晚各服一次。连续服用7 d为一个疗程，其治疗四个疗程。为针药组患者联用中医益智饮和醒神开窍针刺疗法进行治疗。其采用的中医益智饮的用法同中药组患者，其采用的中医醒神开窍针刺疗法同针刺组患者。

1.4 观察指标与疗效评定标准

1）应用MMSE（简易智力状态检查量表）对三组患者治疗前后的认知功能进行评估。患者的得分越高，说明其智力水平越高。2）根据尼莫地平计算公式，将患者的治疗效果分为显效、有效、无效和恶化这四个等级。1）显效：患者的疗效指数≥20%。2）有效：患者的疗效指数为12%-19%。3）无效：患者的疗效指数＜12%。4）恶化：患者的疗效指数≤-12%。疗效指数=（治疗后的量表评分-治疗前的量表评分）/治疗前的量表评分×100%。

1.5 统计学处理

使用SPSS23.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗前后其MMSE的评分

治疗前，三组患者MMSE的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，三组患者MMSE的评分与治疗前相比均有所提高，且与中药组患者和针刺组患者相比，针药组患者MMSE的评分更高，P＜0.05，详见表1。

表1 三组患者治疗前后其MMSE的评分（）

表1 三组患者治疗前后其MMSE的评分（）

注：*与治疗前相比，P＜0.05；&与针药组相比，P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后针刺组 25 20.67±1.40 25.24±1.85*&中药组 25 21.23±1.24 25.66±2.07*&针药组 26 21.12±1.31 28.40±2.15*

2.2 三组患者治疗的总有效率

治疗后，与中药组患者和针刺组患者相比，针药组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05，详见表2。

表2 三组患者治疗的总有效率 [n(%)]

3 讨论

老年性痴呆在中医学中属于 “健忘”、“呆病”等范畴。大量的研究表明，老年性痴呆的发生与患者存在脾、心、肝、肾等功能失调密切有关。中风是引发老年性痴呆的重要疾病。中医认为，脑为髓海，元神之府，而肾为先天之本，主骨生髓。由此可见，大脑失养、肾精不足、灵气不通均可使人出现精神抑郁、神情呆滞、意识模糊等症状。醒神开窍针刺疗法是治疗脑血管疾病和神经疾病的一种新型疗法。该针刺疗法可起到填髓充脑、醒神益智的作用，能够有效地增强患者颅内和颅外血管的舒张与收缩功能，对受到抑制的大脑皮层具有激活的作用。益智饮是临床上常用的中药汤剂。该方剂具有醒神益智、益精补脑、补肾活血的功效。在本次研究中，笔者的团队联用中医益智饮和醒神开窍针刺疗法对针药组患者进行治疗具有疏经通络、补肾填精的功效。本文研究的结果显示，治疗后，与中药组患者和针刺组患者相比，针药组患者MMSE的评分、治疗的总有效率均更高。这说明，联用中医益智饮和醒神开窍针刺疗法治疗老年性痴呆的临床效果较好，能够有效地减轻患者的临床症状，提高其认知的水平。