改良的乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的效果探究

杨学民，刘会东

（首都医科大学石景山教学医院，北京市石景山医院普外科，北京 100043）

乳腺良性肿块是女性常见的疾病。该病的主要发病人群为育龄女性。该病患者的临床表现主要是乳房胀痛、乳房内有肿块等。常见的乳腺肿块类型有乳房纤维腺瘤、乳导管内乳状瘤及慢性乳腺囊性增生症等。近年来，乳腺良性肿块的发病率逐渐上升。该病患者若未能得到及时有效的治疗，其良性肿块可发生恶变，威胁其生命安全。乳腺肿块切除术是临床上治疗乳腺良性肿块的主要方法。随着医学的进步，临床上对传统的乳腺肿块切除术进行了改良。使用改良的乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块操作方便、对患者造成的创伤小[1]。为探讨使用改良的乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年4月至2018年3月期间首都医科大学石景山教学医院收治的180例乳腺良性肿块患者。这些患者均为女性。根据随机数表法将这些患者分为传统组和改良组，每组各90例患者。传统组患者的年龄为24～75岁，平均年龄为（47.5±5.83）岁。改良组患者的年龄为21～76岁，平均年龄为（46.1±6.36）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为传统组患者使用传统的乳腺肿块切除术进行治疗。具体的方法是：协助患者取侧卧位或平卧位。按常规对患者的手术部位进行消毒和铺巾。若患者肿块的位置较深，则稍稍垫高其肩胛部。对患者进行皮下浸润麻醉。在距离肿块最近的皮肤位置做长度为3～5 cm的切口。切开患者的皮肤、乳腺腺体组织，暴露肿块。若患者的肿块与周围的组织粘连、包膜不清晰，则在其乳腺表面分离皮瓣，暴露肿块。然后游离、切除肿块。为患者止血。用生理盐水冲洗切口。缝合筋膜、切口。使用弹力带加压包扎切口2～3 d。为改良组患者使用改良的乳腺肿块切除术进行治疗。具体的方法是：协助患者取侧卧位或平卧位。按常规对患者的手术部位进行消毒、铺巾。若患者肿块的位置较深，则稍稍垫高其肩胛部。对患者进行皮下浸润麻醉。在靠近肿块一侧的乳晕边缘内2 mm处做长度为2～3.5 cm的弧形切口。逐层分离患者的皮下组织，暴露肿块。若患者肿块的体积较大、与周围组织粘连较密、无包膜，则在其乳腺表面分离皮瓣，暴露肿块。然后游离、切除肿块。使用电凝刀电凝处理残腔表面的组织。为患者止血。用生理盐水冲洗切口。留置引流管。逐层缝合切口。包扎切口。

1.3 观察指标

观察两组患者手术持续的时间、术后疼痛持续的时间及发生并发症（包括血肿、感染、积液等）的情况。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用相关的统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术持续的时间及术后疼痛持续的时间

改良组患者手术持续的时间及术后疼痛持续的时间均短于传统组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者手术持续的时间及术后疼痛持续的时间（±s ）

表1 两组患者手术持续的时间及术后疼痛持续的时间（±s ）

组别 例数 手术持续的时间（min） 术后疼痛持续的时间（d）改良组 90 38.13±8.47 1.13±0.24传统组 90 47.25±9.62 2.42±0.59 t值 6.750 19.213 P值 0.000 0.000

2.2 两组患者发生并发症的情况

治疗后，改良组患者并发症的发生率低于传统组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者发生并发症的情况

3 讨论

目前临床上治疗乳腺良性肿块的方法主要是传统的乳腺肿块切除术和改良的乳腺肿块切除术[2]。使用传统的乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块时，术野清晰，手术操作方便。但术中缝合残腔会牵拉到患者术区的组织，损伤正常的乳腺腺体，导致患者术后局部疼痛的时间较长，甚至引起严重的并发症[3]。使用改良的乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块时，手术切口比较隐匿，对正常乳腺组织的破坏较小，不易在患者的体表留下疤痕。同时，术中切除肿块后，无需缝合残腔，也不使用弹力带加压包扎切口，可保持良好的乳房外形[4]。

本次研究的结果显示，使用改良的乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块可缩短手术持续的时间、减少患者的痛苦，降低其并发症的发生率。