桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效研究

徐紫菲，张晨霞，吴群英，凌 静

（江阴市人民医院妇科，江苏 江阴 214400）

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器官良性肿瘤。对于子宫肌瘤的发病机制，目前临床上尚不完全清楚。有研究指出，此病的发生与细胞突变、性激素、生长因子等多种因素的共同作用有关。对子宫肌瘤患者进行手术治疗的效果良好，但是创伤性较大，可能会对患者的生育功能造成影响[1-2]。本文主要观察联合应用桂枝茯苓胶囊和米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年9月至2017年7月在江阴市人民医院进行治疗的96例子宫肌瘤患者作为研究对象。将其随机分为参考组和米-桂组，每组各48例患者。参考组患者的年龄为30～55岁，平均年龄为（43.4±5.6）岁；其平均子宫体积为（301.2±39.3）mm3，平均子宫肌瘤体积为（121.6±31.7）mm3。米-桂组患者的年龄为30～56岁，平均年龄为（42.5±6.1）岁；其平均子宫体积为（303.7±48.5）mm3，平均子宫肌瘤体积为（116.5±35.2）mm3。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的入选标准

1）经临床综合检查被确诊患有子宫肌瘤[3]。2）知情并自愿参与本研究。

1.3 研究对象的排除标准

1）存在严重的肝肾功能障碍。2）患有神经疾病或无法正常地配合本研究。3）近60 d内接受过药物治疗。4）对本次研究中所用的药物过敏。5）处于妊娠期或哺乳期。

1.4 方法

为参考组患者应用米非司酮进行治疗。米非司酮的用法是：口服，25 mg/次，1次/d。在此基础上，为米-桂组患者加用桂枝茯苓胶囊进行治疗。桂枝茯苓胶囊的用法是：于月经来潮的第1 d开始口服此药，4粒/次，3次/d。用药3个月为1个疗程，连续用药2个疗程。

1.5 观察指标

1）患者的临床疗效。疗效分级标准是：(1)治愈。治疗后，患者的临床症状完全消失，其病灶完全消失。(2)显效。治疗后，患者的临床症状显著改善，其病灶的体积缩小50%以上。(3)好转。治疗后，患者的临床症状有所好转，其病灶的体积缩小25～50%。(4)无效。治疗后，患者的临床症状未好转，其病灶的体积缩小不足25%。总有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。2）治疗前后患者子宫及子宫肌瘤的体积。

1.6 统计学分析

对本文中的数据采用SPSS 20.0软件进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

参考组患者中临床疗效为治愈者有8例，为显效者有18例，为好转者有12例，为无效者有10例，其治疗的总有效率为79.2%（38/48）。米-桂组患者中临床疗效为治愈者有12例，为显效者有24例，为好转者有9例，为无效者有3例，其治疗的总有效率为93.8%（45/48）。米-桂组患者治疗的总有效率高于参考组患者，P＜0.05。

2.2 治疗前后两组患者子宫及子宫肌瘤体积的比较

治疗前，两组患者子宫及子宫肌瘤的体积相比，P＞0.05。治疗后，参考组患者子宫及子宫肌瘤的平均体积分别为（209.8±44.6）mm3、（99.8±20.5）mm3，米 -桂组患者子宫及子宫肌瘤的平均体积分别为（152.7±26.7）mm3、（73.4±18.5）mm3；两组患者子宫及子宫肌瘤的体积均较治疗前显著缩小，P＜0.05；米-桂组患者子宫及子宫肌瘤的体积均小于参考组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者子宫及子宫肌瘤体积的比较（mm3，±s ）

表1 治疗前后两组患者子宫及子宫肌瘤体积的比较（mm3，±s ）

注：*与同组治疗前相比，P＜0.05；#与参考组同期相比，P＜0.05。

组别 子宫的体积 子宫肌瘤的体积参考组 治疗前 321.4±57.2 133.1±36.3治疗后 209.8±44.6* 99.8±20.5*米-桂组 治疗前 319.5±62.8 128.7±38.4治疗后 152.7±26.7*# 73.4±18.5*#

3 讨论

米非司酮是一种具有较强抗孕激素作用的甾体类药物。此药可对人体内雌激素和孕激素的分泌产生抑制作用，并可通过调节下丘脑-垂体系统的功能抑制FSH、LH的分泌，降低E2、P的水平，从而可起到抑制子宫肌瘤细胞生长的作用[4-5]。中医认为，子宫肌瘤属于“癥瘕”、“崩漏”等范畴。治疗此病应从滋阴补肾、活血散结等方面入手。桂枝茯苓胶囊由桂枝、茯苓、白芍、牡丹皮、桃仁等药物制成。其中桂枝可温经通脉、助阳化气、散寒止痛；茯苓可健脾、利水、渗湿；白芍可养血调经、柔肝止痛；牡丹皮和桃仁可通经、活血、祛瘀；诸药合用可共奏活血、化瘀、消癥之功。现代药理学研究表明，桂枝茯苓胶囊具有增强机体免疫力、改善微循环、镇痛、抗炎等作用[6-7]。本研究的结果显示，米-桂组患者治疗的总有效率（93.8%）高于参考组患者治疗的总有效率（79.2%），治疗后其子宫及子宫肌瘤的体积均小于参考组患者。综上所述，联合应用桂枝茯苓胶囊和米非司酮治疗子宫肌瘤能够显著改善患者的临床症状及体征，缩小其子宫及子宫肌瘤的体积。