血液透析与腹膜透析在治疗老年终末期肾病患者中的应用效果对比

柯 辉，梁 艳

（新疆哈密市中心医院血液透析室，新疆 哈密 839000）

终末期肾病是糖尿病患者最为常见的并发症之一。近年来，随着全球人口老龄化问题的日益凸显，老年终末期肾病患者的人数呈急剧上升的态势。该病会导致患者肾脏的功能发生障碍，使其体内的毒素不能及时地排出，从而引发尿毒症等一系列症状，可对其生命安全构成严重的威胁[1-2]。本研究旨在对比分析用血液透析疗法与腹膜透析疗法对老年终末期肾病患者进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年2月至2017年2月新疆哈密市中心医院血液透析室收治的50例老年终末期肾病患者作为研究对象，经该医院医学伦理委员会的批准，将其随机分为对照组和观察组，每组各有患者25例。在对照组患者中，有男性11例，女性14例，其年龄为50～69岁，平均年龄为（52.84±1.25）岁，其在接受透析治疗前的收缩压与舒张压分别为146～179 mmHg和86～97 mmHg，其收缩压和舒张压的平均值分别为（148.25±2.16）mmHg和（87.26±1.25）mmHg。在观察组患者中，有男性16例，女性9例，其年龄为52～72岁，平均年龄为（53.24±1.15）岁，其在接受透析治疗前的收缩压与舒张压分别为147～180 mmHg和86～98 mmHg，其收缩压和舒张压的平均值分别为（148.65±1.16）mmHg和（87.33±1.54）mmHg。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。研究对象的纳入标准是：1）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书的患者。2）因患有糖尿病而引发肾病的患者。研究对象的排除标准是：1）发生肾衰竭或完全丧失肾功能的患者。2）接受透析治疗的时间＜3个月或未能完成治疗疗程的患者。

1.2 方法

采用血液透析疗法对对照组患者进行治疗，具体的方法是：1）使用由上海费森尤斯医药用品有限公司生产的费森尤斯透析器为患者进行碳酸氢盐透析。2）用费森尤斯针在患者的动静脉内瘘建构血管通道，透析液的流量为250 ml/min。3）每次透析治疗的时间为240 min，每周进行透析治疗3次，连续治疗2年。采用腹膜透析疗法对观察组患者进行治疗，具体的方法是：1）使用由广州百特医疗用品有限公司生产的袋装腹膜透析液为患者进行腹膜透析。2）在患者脐旁的3 cm处做切口，切开其腹腔，将TENCHHOFF卷曲管置入其腹腔内。3）每次透析治疗需使用2000 ml/袋的腹膜透析液，每日进行透析治疗3次（每日使用透析液的总量为6000毫升），连续治疗2年。

1.3 观察指标

1）在治疗期间，两组患者不良事件（如脑梗死、严重感染、心力衰竭、出血等）的发生率。2）疗程结束后，两组患者各项生化指标（如血钙值、三酰甘油的水平、血糖值、血白蛋白的水平及肌酐的水平等）的改善情况。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS13.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗期间不良事件发生率的比较

在治疗期间，观察组患者不良事件的发生率为64%，对照组患者不良事件的发生率为92%），观察组患者不良事件的发生率低于对照组患者（χ²＝5.71，P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗期间不良事件发生率的比较[n(%)]

2.2 疗程结束后，两组患者各项生化指标的比较

疗程结束后，观察组患者的血钙值、三酰甘油的水平、血糖值、血白蛋白的水平及肌酐的水平分别为（2.32±0.23）mmol/L、（2.25±0.41）mmol/L、（6.82±1.25）mmol/L、（26.58±3.22）g/L和（678.59±115.25）μmoI/L；对照组患者的血钙值、三酰甘油的水平、血糖值、血白蛋白的水平及肌酐的水平分别为（2.53±0.12）mmol/L、（1.95±0.11）mmol/L、（7.55±1.02）mmol/L、（39.21±2.22）g/L 和（613.25±111.23）μmoI/L。观察组患者的血钙值、血糖值及血白蛋白的水平均低于对照组患者，其三酰甘油的水平及肌酐的水平均高于对照组患者，P＜0.05。详情见表2。

表2 疗程结束后，两组患者各项生化指标的比较（）

表2 疗程结束后，两组患者各项生化指标的比较（）

组别 例数 血钙（mmol/L） 三酰甘油（mmol/L） 血糖（mmol/L） 血白蛋白（g/L） 肌酐（μmoI/L）观察组 25 2.32±0.23 2.25±0.41 6.82±1.25 26.58±3.22 678.59±115.25对照组 25 2.53±0.12 1.95±0.11 7.55±1.02 39.21±2.22 613.25±111.23 t值 4.04 3.53 2.26 16.14 2.03 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

为了延长老年终末期肾病患者的生存期，临床上常采用血液透析或腹膜透析的方法对其进行治疗[4]。血液透析疗法是通过物质交换的方式清扫患者体内堆积的排泄物，使其体内的电解质与酸碱度保持平衡。而腹膜透析疗法能代替患者的肾脏系统循环，具有对透析的环境要求较低、对患者的血流动力学指标影响较小、能够保护其残余的肾功能及无需对其进行抗凝治疗等优点。但是，对于已经丧失肾脏功能的患者来说，接受血液透析治疗仍是其最佳的选择。

本次研究具有较高的科学性、可行性和可信度。本次研究的结果与夏敏、张萍、盛凯翔[5]等研究人员的研究结果基本一致。由此可见，与采用血液透析疗法相比，采用腹膜透析疗法对老年终末期肾病患者进行治疗的临床效果更为显著，这种疗法不仅能改善患者的各项生化指标，还能降低其在治疗过程中发生不良事件的几率，值得在临床上推广应用。