用埃索美拉唑镁+左氧氟沙星+阿莫西林对Hp阳性的胃溃疡患者进行治疗的效果探析

黄兰雅，李忠琴

（雅安职业技术学院，四川 雅安 625000）

胃溃疡是临床上常见的消化内科疾病。此病患者主要有嗳气、反酸等临床症状。胃溃疡患者若未接受及时有效的治疗，易发生消化道出血、溃疡穿孔等并发症，甚至可引起癌变[1]。Hp（幽门螺杆菌）感染是引起胃溃疡的重要原因。因此，在对Hp阳性的胃溃疡患者进行治疗时，需对其进行抗Hp治疗。大量的临床实践表明，随着Hp耐药性的显著增强，用传统的三联疗法（兰索拉唑片+甲硝唑片+阿莫西林片）对Hp阳性的胃溃疡患者进行治疗，往往无法达到理想的效果。本次研究主要探讨联用埃索美拉唑镁+左氧氟沙星+阿莫西林对Hp阳性的胃溃疡患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月至2018年3月期间某医院收治的84例Hp阳性的胃溃疡患者。将这84例患者随机平均分为A组和B组。在A组患者中，有男性22例，女性20例；其年龄为20～65岁，平均年龄为（42.4±0.2）岁。在B组患者中，有男性23例，女性19例；其年龄为22～63岁，平均年龄为（41.1±0.3）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为A组患者使用兰索拉唑片+甲硝唑片+阿莫西林片三联疗法进行治疗，方法是：1）兰索拉唑片的用法是：口服，30 mg/次，1次/d，餐前服用。2）甲硝唑片的用法是：口服，0.4 g/次，2次/d，餐后服用。3）阿莫西林片的用法是：口服，0.5 g/次，3次/d，餐后服用。上述各药让患者连续服用2周。为B组患者使用埃索美拉唑镁肠溶片+左氧氟沙星片+阿莫西林片三联疗法进行治疗，方法是：1）埃索美拉唑镁肠溶片的用法是：口服，40 mg/次，1次/d，餐前服用。2）左氧氟沙星片的用法是：口服，0.1 g/次，2次/d，餐后服用。3）阿莫西林片的用法与A组患者相同。上述各药让患者连续服用2周。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者的治疗效果及其各项炎性因子的水平。1）将患者的治疗效果分为治愈、显效、有效和无效四个等级。⑴治愈：经过治疗，患者反酸、嗳气的症状完全消失，进行胃镜检查的结果显示其溃疡面完全愈合，其Hp转阴。⑵显效：经过治疗，患者反酸、嗳气的症状均显著改善，进行胃镜检查的结果显示其溃疡面与治疗前相比缩小＞75%，其Hp转阴。⑶有效：经过治疗，患者反酸、嗳气的症状均有所缓解，进行胃镜检查的结果显示其溃疡面与治疗前相比缩小50%～75%，对其进行Hp检测的结果为阳性。⑷无效：经过治疗，患者的临床症状没有改善，进行胃镜检查的结果显示其溃疡面与治疗前相比无变化，对其进行Hp检测的结果为阳性。总有效率＝（治愈例数+显效例数+有效例数）／总例数×100%。2）炎性因子包括 CRP（C- 反应蛋白）、IL-6（白介素 -6）、IL-1（白介素 -1）和TNF-α（肿瘤坏死因子）。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 两组患者各项炎性因子水平的比较

经过治疗，与A组患者相比，B组患者CRP的水平、IL-6的水平、IL-1的水平和TNF-α的水平均更低，P＜0.05。详见表2。

表2 进行治疗前后两组患者各项炎性因子水平的比较（±s ）

表2 进行治疗前后两组患者各项炎性因子水平的比较（±s ）

组别 例数 时间 CRP的水平（mg/dl） IL-6的水平（ng/L） IL-1（ng/L） TNF-α（ng/mL）A组 42 治疗前 8.57±2.03 142.06±19.36 52.38±9.57 6.13±1.61治疗后 5.41±1.27 72.38±20.81 35.71±10.19 4.37±1.06 B组 42 治疗前 8.62±2.11 141.27±21.33 52.91±9.63 6.06±1.52治疗后 2.62±1.01 42.09±16.52 20.46±8.56 3.22±0.63

3 讨论

感染Hp是引起消化性溃疡的主要原因。Hp生存在人体胃部和十二指肠中，可刺激炎症细胞产生大量的炎性因子，引起胃粘膜的炎症反应，进而诱发胃溃疡[2]。因此，在对Hp阳性的胃溃疡患者进行治疗时应以根除Hp为首要目标。埃索美拉唑镁是一种新型的质子泵抑制剂。此药的生物利用度较高，可有效地抑制胃酸的分泌[3]。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，具有抑制病毒复制和加速病毒凋亡的作用，可迅速杀灭人体内的Hp。阿莫西林是临床上最常用的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素。此药穿透细胞的能力极强，可有效地杀死人体内的Hp。因此，联用埃索美拉唑镁+左氧氟沙星+阿莫西林对Hp阳性的胃溃疡者进行治疗，能够起到药物协同作用，促进其溃疡粘膜的迅速修复与愈合，降低其体内炎性因子的水平，彻底根除Hp。本次研究的结果证实，联用埃索美拉唑镁+左氧氟沙星+阿莫西林对Hp阳性的胃溃疡者进行治疗的效果显著，可有效地降低其炎性因子的水平，清除其体内的Hp。