对行剖宫产术的产妇实施腰硬联合麻醉后防止其血压升高的方法研究

王少勤

（临高县人民医院麻醉科，海南 临高 571800）

剖宫产是产妇常用的分娩方式之一。对产妇进行剖宫产术可提高其分娩的成功率。目前，临床上对进行剖宫产术的产妇常实施腰硬联合麻醉。但实施此类麻醉可导致产妇发生麻醉后低血压[1]。有资料显示，对接受剖宫产术的产妇实施腰硬联合麻醉后使其取左侧卧位并向左推移其子宫可降低其麻醉后低血压的发生率。为了进一步探讨对接受剖宫产术的产妇实施腰硬联合麻醉后使其取左侧卧位并向左推移其子宫的效果，笔者对2017年2月至2018年2月在临高县人民医院接受剖宫产术的88例产妇的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年2月期间临高县人民医院麻醉科收治的88例进行剖宫产术的产妇作为研究对象。将这88例产妇随机分为对照组和观察组，每组各有44例产妇。对照组产妇的年龄为23～38岁，平均年龄为（29.09±5.43）岁；其孕周为33～40周，平均孕周为（36.98±1.35）周。观察组产妇的年龄为24～39岁，平均年龄为（30.87±4.21）岁；其孕周为34～40周，平均孕周为（37.05±1.65）周。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组产妇均进行剖宫产术。在两组产妇进入手术室后，密切监测其血压、心率、血氧饱和度等生命体征。为两组产妇建立静脉通路，并使用格林氏液对其进行静脉滴注，同时对其进行吸氧治疗。对两组产妇使用0.5 mg的阿托品及0.1 g的苯巴比妥钠进行肌肉注射[2]。对两组产妇均实施腰硬联合麻醉。具体的方法为：让产妇取左侧卧位，使其背部与床面垂直并尽量弯曲，以保证针体可以顺利刺入。采用17 G硬膜外穿刺针及25 G腰麻针在产妇的L2～L3或L3～L4椎间隙处进行穿刺，直至刺破其蛛网膜。待穿刺处有脑脊液流出后，在60～80 S内根据产妇体重的不同为其注入1.5～1.7 ml浓度为0.75%的布比卡因。为产妇置入硬膜外导管，以预防其麻醉失败[3]。然后，使观察组患者取左侧卧位并向左推移其子宫。让产妇取15°左侧卧位，用手将其子宫向左推离3～4 cm。使对照组产妇取平卧位进行分娩。若两组产妇手术的时间过长，需酌情为其加用浓度为2%的利多卡因。在手术过程中，需密切关注两组产妇的血压情况，在其发生低血压时对其使用10～15mg的麻黄碱进行静脉滴注，并可根据其具体情况加快滴注的速度[4]。

1.3 观察指标

观察两组产妇发生麻醉后低血压的情况。产妇的收缩压低于90 mmHg或低于术前血压的30%则认为其发生麻醉后低血压。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇麻醉后低血压的发生率低于对照组产妇（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇麻醉后低血压发生率的比较[n(%)]

3 讨论

腰硬联合麻醉是对产妇实施剖宫产术时常用的麻醉方法。该麻醉方法具有麻醉药用量少、麻醉时间持久、镇痛效果好等优点[5]。但对接受剖宫产术的产妇实施腰硬联合麻醉后，其易发生麻醉后低血压，对产妇及其胎儿的健康构成严重的不良影响。本次研究的结果显示，观察组产妇麻醉后低血压的发生率低于对照组产妇[6]。笔者认为，对接受剖宫产术的产妇实施腰硬联合麻醉后采用左侧卧位和向左推移其子宫法进行手术操作可预防其麻醉后发生低血压的原因为：对产妇取传统体位进行接生时，可对其下腔静脉及主动脉造成压迫，进而阻止其静脉血量的回心，降低其心脏血液的输出量，因此，易诱发低血压[7]。为产妇取左侧卧位并将其子宫向左推移，可有效地缓解其身体重量对血管的压力，并可解决其腹部肌肉松弛无法支撑子宫的问题，进而有效地预防其发生麻醉后低血压[8]。综上所述，对接受剖宫产术的产妇实施腰硬联合麻醉后使其取左侧卧位并向左推移其子宫可显著降低其麻醉后低血压的发生率。