肾络癥瘕——身体里堵塞的“排水系统”

文/李靖 北京中医药大学东直门医院 副主任医师

李雪 北京中医药大学东直门医院

流行病学调查显示，慢性肾病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。“肾病是如何出现的？如何保肾护肾？”已成为全民尤其是肾病患者们格外关注的问题。众所周知，肾脏的重要功能之一就是生成尿液，维持水的代谢平衡。因此，有人将肾脏比作身体这栋“大楼”里持续工作的排水系统。

大多数肾病都是“肾络癥瘕”

关于肾病，国医大师吕仁和教授提出了“肾络癥（zhēng）瘕（jiǎ）”的理论。什么是“肾络”呢？如果将肾比作排水系统，那么单独的一个肾单位（肾单位是肾结构与功能的基本单位，与集合管共同完成泌尿功能）就可以看作是整个系统中的一根水管，肾络就好比排水系统中的分支，

肾络

如果将肾比作排水系统，那么单独的一个肾单位就可以看作是整个系统中的一根水管，肾络就好比排水系统中的分支，是肾脏中的“脉络”。

癥瘕

癥瘕是中医学的专有名词，见于《金匮要略》，指腹腔内的痞块。坚硬不移动，痛有定处为“癥”；聚散无常，痛无定处为“瘕”。现代医学认为，大多数肾病的出现，是由于肾脏中出现了免疫复合物的沉积，或免疫复合物破坏了肾脏的结构。因此，国医大师吕仁和将由免疫复合物异常引发的肾病称之为癥瘕。是肾脏中的“脉络”。

“水管”质量由先天条件、后天因素共同决定

肾为先天之本，是身体成长发育的先天条件。因此，身体这栋“楼”的水管材料是无法改变的，它的走形和构造也是早早就设计好的，这就是吕老提出的内因，也就是“肾本虚论”。吕老认为，所有慢性肾病的患者都有“肾本虚”，这是天生就带来的。

有内因就有外因。水管在使用过程中，因为天气的变化，可能会冻坏；某户人家施工，可能会破坏水管，造成漏水等；铁质的水管，有可能会生锈；塑料的水管，可能会老化，年久失修，有可能会堵塞、漏水等。而换作是人体结构，就受到饮食不节、外感风邪或其他邪气、情志失调等因素的影响，易造成肾病的出现或者加重。

在内、外因的共同影响下，身体的“水管”会出现诸多问题，如破损、漏水，或是粗糙，影响水流，甚至堆积五花八门的垃圾，导致整个系统的堵塞。就如同癥瘕的病因，包含气滞、血瘀、痰湿、火毒、浊毒等。

癥瘕一旦形成，就如同水管破损、堵塞。一方面，肾虚如同破损的水管，不能固摄，会造成精微物质的外泄，也就是血尿、蛋白尿的出现；另一方面，肾气不足，推动无力，会出现水肿、少尿、无尿等症状。当患者肾脏的损伤达到了50%～75%，甚至更严重时，就会出现肾功能不全、肌酐升高等，就好比排水系统的“瘫痪”。

治疗、调护需双管齐下

吕老将慢性肾病的治疗总结为补虚、泻浊、调护三个方面。

肾虚的患者需补益正气，可以益气、助阳、滋阴、养血等，以强化“水管”的功能，使其难以堆积垃圾，修补漏点。

对于一个已经堵塞、瘫痪的排水系统，则需要维修、清除垃圾，针对堵塞的不同垃圾，需要用到不同的化学试剂进行排污，如冻住的水管需要热水加温化开，水碱堵塞了水管需要用醋分解，生活用品堵塞水管则要用铁丝等专业疏通用具清除。所以 ，泻浊需要根据具体证型，进行理气、活血、化湿、祛痰、化瘀、清热等治疗方法。

最后，就是使用中的维护，即为调护，包括饮食及运动调护、强身健体、预防感冒、保持情志舒畅等，对肾病患者来说，这是最重要的。只有这样，“水管”的使用寿命才会延长。所谓“三分治七分养”，只有调护和治疗同时进行，有肾病的朋友们才能保持健康状态。