益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

宋立明

（河北省衡水市冀州区医院，河北 衡水 053200）

糖尿病本身危害性不大，但由于糖尿病引起的并发症具有较大的危害。糖尿病周围神经病变为一种常见的糖尿病并发症，其是由于糖尿病所造成的周围神经病变。目前对于该疾病的治疗尚无统一的定论，临床主要以西药为主，但是由于西药具有不良反应以及耐受等因素，因此限制使用。笔者在日常治疗工作中发现采取益气活血通痹汤治疗效果显著，因此将资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年9月收治的糖尿病周围神经病变的患者80例作为研究对象，纳入标准：诊断符合世界卫生组织1999年制定的糖尿病诊断标准和《现在带中医神经病》中关于周围神经病变的标准；患者同意本次的治疗方法；排除标准：药物过敏、精神异常、肝肾功能严重受损、合并严重感染以及酮症酸中毒等患者。将其按照治疗的顺序分为观察组与对照组，各40例。其中，观察组男26例，女者14例，年龄36～78岁，平均（54.0±4.2）岁，病程1～20年，平均（7.5±2.3）年；对照组男24例，女16例，年龄35～80岁，平均（55.6±4.5）岁，病程14～20年，平均（8.0±2.6）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组的患者使用维生素B1和甲钴胺注射液治疗：维生素B1（天津红日药业股份有限公司，国药准字号H200053326），每日注射100 mg；甲钴胺注射液（石药集团欧意药业有限公司，国药准字号H12070024）500 ug，每日注射1次。观察组的患者加入益气活血通痹汤，组方组成：丹参、桑枝、白芍各15 g，30 g黄芪，地龙、僵蚕、木瓜、川芎各10 g，然后根据患者的实际情况跟选择加入20 g太子参，10 g桃仁或者2 g三七粉。以水煎煮，分为早晚服用。两组患者的治疗时间均为30 d。

1.3 疗效判定标准

临床效率分为显效、有效及无效。显效：患者相关临床症状消失或者明显的改善，正中神经和腓总神经的MNCV（运动神经传导速度）、SNCV（感觉神经）比治疗前增加3 m/s，或者恢复正常；有效：相关临床症状缓解，MNCV、SNCV比治疗前增加0～3 m/s；无效：相关症状没有明显的缓解，MNCV、SNCV治疗前后差异不显著。

肌电图检测治疗前后的MNCV、SNCV值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果比较

观察组的临床治疗总有效率为90.0%，对照组为70.0%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较（n，%）

2.2 治疗前前后神经传导速度比较

两组治疗后神经传导速度均改善，但组间比价，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组神经传导速度比较（±s，m/s）

表2 两组神经传导速度比较（±s，m/s）

注：*说明比治疗前P＜0.05

组别 时间 腓总神经 中正神经MNCV SNCV MNCV SNCV观察组 治疗前 37.2±3.3 35.6±3.1 41.0±0.7 38.2±2.8治疗后 40.2±3.2* 38.2±2.1* 43.2±1.1* 41.0±3.5*对照组 治疗前 37.2±3.5 36.5±3.4 40.0±1.3 37.6±2.9治疗后 39.3±2.4* 39.2±2.4* 43.0±2.6*40.0±3.0*

3 讨 论

现代医学认为，糖尿病周围神经病变属于多因素疾病，由机体汤代谢紊乱所引起，导致微血栓淤积，造成血管堵塞，使得神经受到损害。中医将糖尿病归属为“消渴症”的范畴，患者气血不足等因此治疗的原则为活血益气。本文中使用的益气活血通痹汤中的川芎、丹参等为君药，具有益气活血通痹功效，白芍为辅药，具有滋养血气功效，桑枝等臣药具有行血补血功效。因此采取以上药方治疗后患者的相关临床症状改善，且神经传导速度改善，说明该种治疗方法可以明显的提供患者的生活质量。