观察贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的疗效和安全性

吴 贝

（江西省贵溪市中医院，江西 贵溪 335400）

老年原发性高血压是老年患者中的常见病和多发病。现如今，随着我国人口老龄化的不断加剧，老年原发性高血压患者越来越多，而在其漫长的病理进展期间，患者会由于高血压引发各类并发症的发生，而心力衰竭则是其最为常见的并发症之一。据相关研究结果报道，高血压患者发生心力衰竭的可能性较之正常患者多出50%，而高血压合并心力衰竭患者5年生存率不足50%。基于此，本文重点分析探讨老年原发性高血压伴有心力衰竭的患者采取贝那普利联合美托洛尔治疗的临床效果以及用药安全性，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年3月我院收治入院的老年原发性高血压合并心力衰竭患者66例作为研究对象。按照入院顺序将其分为对照组与观察组，各33例。其中，对照组男17例，女16例，年龄64～84岁，平均年龄（74.32±4.49）岁；观察组男18例，女15例，年龄65～83岁，平均年龄（73.25±4.51）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取贝那普利治疗：起始剂量为10 mg，1次/d，若疗效不佳，可加至20 mg/d。观察组在此基础上结合美托洛尔治疗：6.25～50 mg/次，2～3次/d[1]。

1.3 观察指标

（1）疗效评价标准，显效为舒张压降低10 mmHg以上或者收缩压降低30 mmHg以上；有效为舒张压降低10 mmHg以上或者收缩压降低10～20 mmHg；无效为血压无改变，总有效率=显效率+有效率。（2）对比两组患者用药安全性表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.00统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组患者治疗前的舒张压、收缩压指数与对照组对比无明显差异；治疗后，观察组患者的舒张压和收缩压的变化情况，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者治疗后舒张压、收缩压的变化情况（±s，mmHg）

表1 对比两组患者治疗后舒张压、收缩压的变化情况（±s，mmHg）

时间 观察组（n=3 3） 对照组（n=3 3）收缩压 舒张压 收缩压 舒张压治疗前 1 7 6.4 3±1 5.7 8 1 0 2.1 6±9.5 3 1 7 7.3 5±1 6.1 1 1 0 1.7 9±9.4 6治疗后 1 4 2.2 4±1 2.1 9 8 2.4 9±8.7 1 1 5 6.7 2±1 3.0 4 9 4.5 4±9.4 2 P ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 不良反应情况

观察组患者合并脑卒中1例，合并冠心病1例，不良反应发生率为6.0%，而对照组患者合并脑卒中6例，合并冠心病2例，合并低血压3例，不良反应发生率为24.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

原发性高血压是临床上最为常见的一种慢性疾病。在流行病学方面，根据世界卫生组织（WHO）统计，我国目前约有2亿患者，且每年因为该病而死亡的例数高达150 W例左右，如在早期没有得到及时有效的治疗，患者的病情会逐渐加重，极易引起众多并发症，从而增加了致死率，威胁患者生命健康。现阶段原发性高血压尚无完全治愈的方法，患者需要采用药物疗法进行预后，可供高血压患者异常血压控制的药物种类较多，不同药物应用效果各有差异，如果血压控制不力，会有极大可能引发心力衰竭。所以针对老年原发性高血压患者，在采取控制血压治疗时还需针对患者心功能进行治疗[2]。

贝那普利作为临床上常用的血管紧张素转换酶抑制剂，其药物作用时间极长，患者服药后其体内AngI转化为AngII的速度会下降，从而使得肽降解减慢，血管扩张，调整血压。美托洛尔作为β受体阻断剂，其抑制心肌收缩、改善心输出量的效果十分明显，两种药物联合使用，效果更佳[3]。本文研究结果显示观察组患者治疗前的舒张压、收缩压指数与对照组对比无明显差异；治疗后，观察组患者的舒张压和收缩压的变化情况，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察患者用药安全性对比对照组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采取贝那普利联合美洛托尔脸联合治疗老年原发性高血压合并心力衰竭能够有效的提高患者的心功能指标，控制患者血压，改善患者病情，适合在临床上推广和应用。