四物汤加减治疗痛经/月经不调45例

项 颖 黄 娟 闵翠兰

（南昌市洪都中医院九病区，江西 南昌 330008）

痛经及月经不调在临床比较常见，需及时给予调经药物治疗[1]。本研究分析了痛经及月经不调患者采取四物汤加减治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年6月—2017年8月收治的90例痛经及月经不调患者采用随机数字表法分组。观察组45例，年龄17～34岁，平均 （22.27±2.12） 岁；发病时间1～11年，平均 （4.27±0.21） 年；痛经14例，月经不调31例，其中月经提前者 16例，月经不定期8例，月经延后5例，月经量过多或过少2例。对照组45例，年龄18～34岁，平均 （22.21±2.41） 岁；发病时间1～11年，平均（4.22±0.24）年；痛经13例，月经不调32例，其中月经提前者15例，月经不定期8例，月经延后6例，月经量过多或过少3例。2组患者的基线资料均具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予克罗米芬治疗50 mg口服，1次/d，共治疗2周。观察组给予克罗米芬联合四物汤加减治疗。方剂组成：川芎20 g，牡丹皮20 g，当归20 g，红花6 g，山萸肉15 g，桃仁20 g，炙甘草6 g，白术15 g，芍药15 g，熟地黄20 g，紫草30 g。日煎1剂，分早晚2次服用。共治疗1个月。

1.3 观察指标 比较2组痛经及月经不调治疗总有效率；小腹疼痛消失时间、腰骶酸痛消失时间、月经周期恢复正常时间、月经量恢复正常时间；治疗前后患者痛经评分（采用VAS量表评价，分值0～10分，分值越高则痛经程度越高[2]）、生活质量评分（采用QOL量表评价，分值0～100分，分值越高则生活质量越高[3]）；药物不良反应率。

1.4 标准判定 显效：症状消失，治疗结束后连续3个月经周期和量恢复正常，痛经消失；有效：症状改善，治疗结束后连续3个月经周期和量恢复改善，痛经减轻；无效：达不到上述标准。痛经及月经不调治疗总有效率为显效、有效百分率之和[4]。

1.5 统计学方法 使用SPSS 21.0统计，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以（%） 表示，进行 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组痛经及月经不调治疗总有效率比较 观察组痛经及月经不调治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义 （χ2=13.52，P＜0.05）。如表1。

表1 2组痛经及月经不调治疗总有效率比较 [例(%)]

2.2 2组治疗前后痛经评分和生活质量评分相比较 治疗前2组痛经评分、生活质量评分相近，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组痛经评分、生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。如表2。

表2 2组治疗前后痛经评分、生活质量评分比较 （x±s，分）

2.3 2组小腹疼痛消失时间、腰骶酸痛消失时间、月经周期恢复正常时间、月经量恢复正常时间比较 观察组小腹疼痛消失时间、腰骶酸痛消失时间、月经周期恢复正常时间、月经量恢复正常时间优于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.01），见表3。

表3 2组小腹疼痛消失时间、腰骶酸痛消失时间、月经周期恢复正常时间、月经量恢复正常时间比较 （x±s）

2.4 2组药物不良反应率比较 观察组药物不良反应率和对照组差异无统计学意义 （χ2=0.2118，P=0.6454＞0.05），如表4。

表4 2组药物不良反应率比较 [例(%)]

3 讨论

中医学认为月经不规律和痛经是由天癸、肾气、冲任盈亏失衡造成的。另外，外受寒凉、起居不当也会引起月经不调。在治疗中，遵循调和阴阳的原则，补充气血、疏肝、健脾补肾的原则[5-6]。四物汤具有化痰、止痛、补气、调经、养血之功。在其成分中，红花和桃仁可有效改善血液循环，达到活血化瘀目的；当归可滋阴养血；熟地黄补血养阴；川芎活血行气止痛；甘草调和诸药，和中缓急。各种药物的联合可有效治疗月经不调，抑制子宫平滑肌收缩和解除痉挛[7-9]。

本研究中，对照组给予单一克罗米芬治疗，观察组则给予克罗米芬联合四物汤加减治疗。结果显示，观察组痛经及月经不调治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组小腹疼痛消失时间、腰骶酸痛消失时间、月经周期恢复正常时间、月经量恢复正常时间优于对照组，（均P＜0.05）；治疗前2组痛经评分、生活质量评分相近，（P＞0.05）；治疗后观察组痛经评分、生活质量评分优于对照组，（P＜0.05）。观察组药物不良反应率和对照组差异无统计学意义， （P＞0.05）。

综上所述，克罗米芬联合四物汤加减治疗痛经及月经不调的应用效果确切，可有效缓解痛经，促使经期恢复规律，改善患者生活质量，安全性高，值得推广应用。