观察右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的应用效果

邓运香 淮诗媚 李水英

(禅城区佛山市妇幼保健院 佛山 528000)

近年来，各大医院妇科每年收治的子宫肌瘤患者数量越来越多[1]，患病率逐年升高，该病症对女性患者生理及心理均造成一定影响[2]。临床治疗中医护人员多建议采取手术方案，临床效果较好，但是麻醉方案的选择对手术效果及预后均有直接影响[3]。目前，子宫肌瘤切除术中常见麻醉方案以丙泊酚和右美托咪定腰硬联合麻醉为主，本文就这两种麻醉方案展开讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院子宫肌瘤切除术患者70例(2017年5月～2017年12月)，随机分成两组(n=35)，该分组方法已经征得医学伦理委员会同意通过。纳入标准：所有患者均被诊断为子宫肌瘤病症并均接受手术治疗；对于本实验所有患者及家属均知晓。排除标准：患有严重肝肾脏基础性疾病、传染类、精神类疾病患者不准予参与。研究组年龄32～59岁，平均(45.5±1.1)岁，平均子宫肌瘤直径(6.52±1.23)cm；对照组年龄范围34～59岁，平均(50.5±1.2)岁，平均子宫肌瘤直径(6.51±1.21)cm。实验研究前查阅所有患者基础信息比较，没有统计学意义(P>0.05)，所有患者实验可比性突出。

1.2 方法

本实验两组患者均接受腰硬联合麻醉方案，医护人员观察患者临床表现对其进行情绪安抚后帮助其采取侧卧位姿势接受麻醉，首先确定穿刺点，通常其位置多为第二和三间隙，随机医护人员将2%利多卡因(厂家：晋城海斯制药有限公司 国药准字H14023559)予以注入，其给药剂量以3ml为准。完成上述操作后观察患者临床表现，保证患者没有出现任何呼吸抑制情况下为了促进手术顺利完成医护人员再对患者注入利多卡因，第2次注入剂量以15ml为准。在给药过程中医护人员要严格控制输入流速，保证其最大不得超过每秒1ml。为了保证临床麻醉效果在整个手术过程中，还要对患者予以维持麻醉处理，主要应用0.75%罗哌卡因(厂家：齐鲁天河惠世制药有限公司 国药准字H20052716)，严格控制该药物剂量在6ml。

在上述基础操作的同时研究组35例患者应用右美托咪定(厂家：四川国瑞药业有限责任公司 国药准字H20110097)联合腰硬麻醉，给药过程中医护人员要控制输入速率以4μg/(kg·h)为准。

对照组的35例患者采取丙泊酚(厂家：Fresenius Kabi AB 国药准字J20080023)联合腰硬麻醉方案，给药输入速率控制在60μ/(kg·min)范围内。

本实验研究组和对照组患者手术中应用的上述两种麻醉药物持续给药至手术结束前5min。

1.3 判定标准

麻醉效果判定标准[4]：麻醉效果分为显效、有效和无效。显效为在手术过程中患者处于完全长时间深度睡眠状态，可以顺利接受完手术；有效为手术中患者有轻微疼痛感、不适感，患者处于睡眠状态但是可被唤醒；无效为患者表现出明显焦躁、烦躁等情绪，其无法进入到睡眠状态，手术不能进行。实验研究时将麻醉效果=(显效例数+有效例数)/总例数×100%公式用于核算实验结果。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 不同组别患者临床麻醉指标比较

本实验研究组患者心率指标和镇静评分指标均明显高于对照组，脑电双频指数明显低于对照组，组间比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别例数脑电双频指数心率指标(次/分)镇静评分(分)对照组3577.86±1.4763.12±1.484.63±0.48研究组3587.68±1.5873.29±1.102.08±0.23t26.92031.53728.343P0.0010.0010.001

2.2 不同组别患者麻醉效果和不良反应比较

本实验研究组患者麻醉效果总有效率明显高于对照组、不良反应明显低于对照组(P<0.05)，研究组麻醉效果及预后均更优，见表2。

表2 对比分析不同组别患者麻醉效果及不良反应发生情况[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率烦躁不安低血压疼痛呻吟不良反应发生率对照组351610974.29%(26/35)33428.57%(10/35)研究组35277197.14%(34/35)0115.71%(2/35)χ27.4676.437P0.0010.001

3 讨论

目前，子宫肌瘤已经成为临床常见病症之一，其属于良性肿瘤的一种，该病症临床治疗方案的选择要根据患者子宫肌瘤直径大小来决定，通常直径低于5cm患者医护人员多建议其采取保守药物治疗，对于直径超过5cm患者则安排手术治疗。麻醉是子宫肌瘤切除术的关键环节，医护人员要根据临床需求选取适当麻醉方案。

在子宫肌瘤切除术中丙泊酚腰硬麻醉和右美托咪定腰硬麻醉均是常见麻醉方案，本实验对照组和研究组两组患者分别接受这两种方案，结果显示研究组患者心率指标、镇静评分和麻醉效果均明显优于对照组(P<0.05)，患者的脑电双频指数和不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，在子宫肌瘤切除术中应用右美托咪定腰硬麻醉效果更突出。虽然丙泊酚也属于手速常见麻醉药物之一，但是其用于子宫肌瘤切除术中麻醉效果一般，同时术后患者不良反应明显，预后质量较差。研究组患者应用右美托咪定，该药物应用后能够与人体肾上腺素受体相互结合[5]，激活其活性，这能够从根本上提高药物的催眠效果，在手术过程中使患者长时间处于深度睡眠状态，保证手术顺利完成。同时该药物的半衰期一般为两小时，手术操作结束后停止应用右美托咪定，其该药物药效能够在最短时间内消失，其对患者生理造成影响控制到最小，避免患者出现焦虑烦躁、低血压等症状，有效控制术后不良反应的发生，提高患者的预后质量。

综上所述，子宫肌瘤切除术中应用右美托咪定腰硬麻醉能够达到预期麻醉效果，稳定患者各生命体征指标，同时还能够控制术后不良反应的发生，预后较好，临床应用价值明显。