地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后疼痛有效性的影响

曾 琪

(北京恒和中西医结合医院麻醉科 北京 100005)

下肢骨折患者需要接受下肢骨折内固定术进行治疗，在治疗前患者需要接受腰硬联合麻醉，但手术过后，短时间内患者会产生较强烈的痛感，对预后效果造成一定影响[1]。根据临床相关数据报道，地佐辛是一种镇痛效果较好的镇痛剂，具有起效快、药效持续时间长的特点[2]。本院为减轻患者术后的疼痛感，对地佐辛对下肢骨折患者要硬联合麻醉术后疼痛有效性的影响进行了一系列的研究，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年10月～2017年10月期间在我院进行下肢骨折内固定术的50例患者来进行本次的研究，其中患者27例，女性患者23例；年龄23～58岁，平均年龄(35±3.7)岁。按照其接受手术治疗的先后顺序将其均分成研究组和参照组，每组各25例患者，将两组患者的常规资料进行对比，差异符合对比条件(P>0.05)，可以进行对比。

纳入标准：均为下肢骨折的患者；入院时经临床检查，无重大脏器功能障碍的患者。

排除标准：患者或家属其中一方未同意参与研究；患有精神类或语言障碍类无法正常进行交流的患者。

1.2 方法

在患者进入手术室后，将外周静脉补液开放，同时密切监测患者的各项生命体征，包括心电图、心率、脉搏氧饱和度、脉动等[3]。所有参与研究的患者均接受腰硬联合麻醉，麻醉时患者侧卧，选取穿刺位置后，进行硬膜外穿刺，然后进行针内蛛网膜下腔的穿刺，待脑脊液流出后，将1.5ml的含量为0.75%的布比卡因和0.3ml的含量为50%的葡萄糖注射液注入进去，腰穿针退出后，在头端处放置3～4cm的硬膜外导管，协助患者取平卧位，将麻醉平面调节为T10水平[4]，根据患者的实际情况酌情未患者增加麻药。参照组患者在麻醉结束后不做任何处理，研究组患者则注射5mg地佐辛。

1.3 效果判定标准

根据临床模拟评估法，对两组患者术后1h、3h、6h、12h、24h的疼痛进行评分并对比，分数越高说明痛感越强烈；统计并对比两组患者术中、术后不良反应发生率。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据均输入至SPSS19.0软件中进行处理，对两组患者1h、3h、6h、12h、24h的疼痛评分对比，用(均数±标准差)的形式表示，行t检验；对两组患者术中、术后不良反应发生率对比用率(%)的形式表示，行χ2检验。当数据对比差异为P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛对比

研究组患者术后1h、3h、6h、12h的疼痛评分明显低于参照组，数据对比，差异符合统计学意义(P<0.05)，但术后24h两组患者的疼痛评分差异不明显(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者术后不同时间点疼痛评分对比(分)

组别例数1h3h6h12h24h研究组252.1±0.72.3±0.42.8±0.62.9±0.63.8±1.2参照组253.9±0.54.2±1.14.6±0.94.5±0.53.6±0.9t10.46228.11638.320510.24290.6666P0.00000.00000.00000.00000.5082

2.2 两组患者不良反应对比

研究组患者术中、术后不良反应的发生率明显低于参照组，数据对比为(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者术中、术后不良反应发生率对比

组别例数术中体动(n)呼吸困难(n)恶心(n)不良反应发生率(n/%)研究组252125/20参照组2553412/48χ24.3672P0.0366

3 讨论

下肢骨折患者需要接受下肢内固定术进行治疗，接受该手术的患者需要实施腰硬联合麻醉术进行全身麻醉。根据以往的资料显示，患者完成手术后，短时间内会产生较为强烈的痛感，对患者的治疗疗效造成了直接的影响，同时还给患者的生理和心理均带来了严重的负担[5]。

临床研究显示，地佐辛属于阿片受体激动抗结剂，是一种起效快、效果佳、持续时间较长的止痛药。其药理作用是对k受体进行刺激，进而产生止痛的效果，并且因地佐辛对μ受体几乎不产生影响，所以对呼吸作用基本造不成影响，其安全性较高[6]，通常药效会持续3h左右。在完成麻醉操作后，注射地佐辛后，药物浓度会在较长一段时间内维持稳定，会对痛感进行超前抑制，因而能够有效的缓解患者术后的急性疼痛。

综上所述，地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后疼痛具有明显的抑制作用，并且其安全性较高，患者使用后不良反应发生率较低，临床效果较为明显，可以推广使用。